Vacuna antigripal en el embarazo
La influenza prenatal se asoció con un mayor riesgo de pérdida tardía del embarazo y un promedio más bajo de peso al nacer. Estos hallazgos respaldan el valor agregado de la vacunación prenatal contra la influenza para mejorar los resultados perinatales. The Lancet Infectious Diseases, 1º de enero de 2021.
Resumen
Antecedentes: la vacunación contra la influenza durante el embarazo previene la influenza en las mujeres y sus bebés, pero sigue siendo subutilizada en las mujeres embarazadas. Nuestro objetivo fue cuantificar el riesgo de influenza prenatal y examinar su asociación con los resultados perinatales.
Métodos: hicimos un estudio de cohorte prospectivo en mujeres embarazadas en India, Perú y Tailandia. Antes de las temporadas de influenza 2017 y 2018, inscribimos a mujeres embarazadas de 18 años o más con fechas de parto previstas 8 semanas o más después de que comenzara la temporada de influenza. Contactamos a las mujeres dos veces por semana hasta el final del embarazo para identificar enfermedades con síntomas de mialgia, tos, secreción nasal o congestión nasal, dolor de garganta o dificultad para respirar y recolectamos hisopos nasales de los cornetes medios de mujeres sintomáticas para la prueba RT-PCR en tiempo real para influenza. Evaluamos la asociación de la influenza prenatal con el parto prematuro, la pérdida tardía del embarazo (≥13 semanas de gestación), el tamaño pequeño para la edad gestacional (PEG) y el peso al nacer de los recién nacidos únicos a término utilizando modelos de riesgos proporcionales de Cox o modelos lineales generalizados para ajustar los posibles factores de confusión.
Resultados: entre el 13 de marzo de 2017 y el 3 de agosto de 2018, inscribimos a 11 277 mujeres con una mediana de edad de 26 años (IQR 23–31) y una edad gestacional de 19 semanas (14–24). 1474 (13%) recibieron vacunas contra la influenza. 310 participantes (3%) tuvieron influenza (270 [87%] influenza A y 40 [13%] influenza B). Las incidencias de influenza ponderadas por la población de mujeres en edad fértil en cada país del estudio fueron 88,7 por 10000 embarazadas-mes (IC95%: 68,6 a 114,8) durante la temporada 2017 y 69,6 por 10000 embarazadas-mes (53,8 a 90,2) durante la temporada 2018. La influenza prenatal no se asoció con el parto prematuro (índice de riesgo ajustado [aHR] 1,4, IC95% 0,9 a 2,0; p = 0,096) o tener un bebé PEG (riesgo relativo ajustado 1,0, IC95% 0,8 a 1,3, p = 0,97), pero se asoció con pérdida tardía del embarazo (aHR 10,7, IC95% 4,3 a 27,0; p <0,0001) y reducción en peso medio al nacer de recién nacidos a término únicos (−55,3 g, IC95%: −109,3 a −1,4; p = 0,0445).
Interpretación: las mujeres tenían un riesgo de 0,7–0,9% de contraer influenza por mes de embarazo durante la temporada de influenza, y la influenza prenatal se asoció con un mayor riesgo de algunos resultados adversos del embarazo. Estos hallazgos respaldan el valor agregado de la vacunación prenatal contra la influenza para mejorar los resultados perinatales.
Fondos: Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU.
El estudio original:
Dawood FS, Kittikraisak W, Patel A, et al. Incidence of influenza during pregnancy and association with pregnancy and perinatal outcomes in three middle-income countries: a multisite prospective longitudinal cohort study. The Lancet Infectious Diseases, October 29, 2020DOI:https://doi.org/10.1016/S1473-3099(20)30592-2
Disponible en: https://bit.ly/3pMxvX0