Vacuna contra el Dengue: también es eficaz para infecciones asintomáticas

Journal of Infectious Diseases, 1º de octubre de 2016

Antecedentes: se cree que los individuos infectados en forma asintomática por el virus del dengue juegan un papel importante en la transmisión de la enfermedad. La eficacia de la recientemente aprobada vacuna cuadrivalente CYD-TDV contra la infección asintomática por el virus del dengue no ha sido evaluada previamente.

Métodos: se agruparon los datos de 3.736 individuos que recibieron CYD-TDV o placebo a 0, 6, y 12 meses en los subgrupos de inmunogenicidad de 2 ensayos de fase 3. Definimos un algoritmo de seroconversión (es decir, un aumento ≥4 veces en el título de anticuerpos de neutralización y un título ≥40 del mes 13 al 25) como un marcador sustituto de infección asintomática en los grupos de vacuna y de placebo.

Resultados: el algoritmo detecta la seroconversión en el 94% de los individuos con diagnóstico de dengue confirmados virológicamente entre 13 y 25 meses, validando su poder discriminatorio. Entre los que no tuvieron dengue virológicamente confirmado (n = 3.669), 219 de 2.485 en el grupo de vacuna y 157 de 1.184 en el grupo de placebo seroconvirtieron entre los meses 13 y 25, dando una eficacia de la vacuna del 33,5% (IC95% 17,9 - 46,1%) contra la infección asintomática. La eficacia de la vacuna fue ligeramente mayor en sujetos con edades entre 9-16 años (38,6%; IC95% 22,1 - 51,5%). La incidencia anual de la infección asintomática por el virus del dengue en este grupo de edad fue de 14,8%;  4,4 veces mayor que la incidencia del dengue sintomático (3,4%).

Conclusiones: se espera que la eficacia observada de la vacuna frente a las infecciones asintomáticas por virus del dengue se traduzcan en una reducción de la transmisión del virus si se vacunan suficientes individuos en las zonas donde el dengue es endémico.

El artículo completo:

Olivera-Botello G, Coudeville L, Fanouillere K, Guy B, Chambonneau L, Noriega F, et al. Tetravalent Dengue Vaccine Reduces Symptomatic and Asymptomatic Dengue Virus Infections in Healthy Children and Adolescents Aged 2-16 Years in Asia and Latin America. J Infect Dis. 1 de octubre de 2016;214(7):994-1000.

Disponible en: http://bit.ly/2dR6MpD

Las publicaciones originales de los ensayos clínicos de fase 3 de la vacuna:

Villar L, Dayan GH, Arredondo-García JL, Rivera DM, Cunha R, Deseda C, et al. Efficacy of a tetravalent dengue vaccine in children in Latin America. N Engl J Med. 8 de enero de 2015;372(2):113-23. Disponible en: http://bit.ly/2e6VDia

Capeding MR, Tran NH, Hadinegoro SRS, Ismail HIHJM, Chotpitayasunondh T, Chua MN, et al. Clinical efficacy and safety of a novel tetravalent dengue vaccine in healthy children in Asia: a phase 3, randomised, observer-masked, placebo-controlled trial. Lancet. 11 de octubre de 2014;384(9951):1358-65. Disponible en: http://bit.ly/2erkHVn