Vacuna recombinante contra el herpes zoster y riesgo de brotes entre adultos mayores con enfermedades inflamatorias inmunomediadas en los Estados Unidos
No encontramos un aumento en los presuntos brotes después de la vacunación con vacuna recombinante contra el herpes zóster (RZV). Entre los adultos ≥50 años con enfermedades inflamatorias mediadas por el sistema inmunitario, una proporción sustancial recibió RZV en comparación con las estimaciones generales de cobertura de zoster y la serie completa fue alta. Arthritis Rheumatol. , 6 de junio de 2022
Objetivo
Las personas con enfermedades inflamatorias mediadas por el sistema inmunitario (IMID, por sus siglas en inglés) tienen un mayor riesgo de contraer herpes zoster (HZ). En 2018, los CDC recomendaron una vacuna altamente eficaz, la vacuna recombinante contra el herpes zóster (RZV), para la prevención del HZ en personas inmunocompetentes ≥50 años. Estimamos la vacunación contra RZV entre adultos de ≥50 años con IMID durante 2018-2019 y examinamos posibles brotes relacionados con la vacuna después de RZV.
Métodos
Identificamos una cohorte de pacientes con IMID utilizando datos de reclamos médicos de IBM® MarketScan® (edad 50–64 años) y del Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (edad ≥65 años). Los presuntos brotes se definieron como hospitalización/visita al departamento de emergencias para sus respectivos IMID, o tratamiento con esteroides con un glucocorticoide oral de acción corta o una inyección de glucocorticoide parenteral. Realizamos un análisis de serie de casos autocontrolados (SCCS) para examinar una asociación temporal entre RZV y brotes.
Resultados
Entre los inscritos con IMID, el 14,8 % de 55 654 MarketScan y el 43,2 % de 160 545 inscritos en Medicare recibieron ≥1 dosis de RZV durante 2018–2019. La finalización de la serie de dos dosis fue del 76,6 % en MarketScan y del 85,4 % en los afiliados a Medicare. En el análisis SCCS, el 10 % y el 13 % desarrollaron brotes en el control en comparación con el 9 % y el 11–12 % en la ventana de riesgo después de 1 o 2 dosis de RZV entre los afiliados de MarketScan y Medicare, respectivamente. No encontramos un aumento estadísticamente significativo en los brotes después de la administración de RZV para cualquier IMID en ningún grupo de edad después de la dosis 1 o la dosis 2 de RZV.
Conclusiones
No encontramos un aumento en los presuntos brotes después de la vacunación con vacuna recombinante contra el herpes zóster (RZV). Entre los adultos ≥50 años con enfermedades inflamatorias mediadas por el sistema inmunitario, una proporción sustancial recibió RZV en comparación con las estimaciones generales de cobertura de zoster y la serie completa fue alta.
Leung, J., Anderson, T.C., Dooling, K., Xie, F. and Curtis, J.R. (2022), Recombinant Zoster Vaccine Uptake and Risk of Flares Among Older Adults with Immune-Mediated Inflammatory Diseases in the United States. Arthritis Rheumatol. Accepted Author Manuscript. DOI: 10.1002/art.42261