Vacunación contra la gripe estacional trivalente durante el embarazo e incidencia de muerte fetal. Clin Infect Dis
Regan AK1, Moore HC2, de Klerk N2, Omer SB3, Shellam G4, Mak DB5, Effler PV1.
Clin Infect Dis, 30 de marzo de 2016
Aunque la vacunación de la gripe prenatal es una importante intervención de salud pública para la prevención de infecciones graves en las mujeres embarazadas y los recién nacidos, la cobertura de la vacuna suele ser menor del 50%. La preocupación por la seguridad para el feto es una razón comúnmente citada para la duda y negativa a la vacunación. La incidencia de muerte fetal después de la vacunación pandémica ha sido previamente estudiada; Sin embargo, ningún estudio basado en la población ha evaluado la incidencia de muerte fetal después de la vacunación antigripal estacional trivalente.
Métodos: Utilizamos la vinculación probabilística de los registros de vacunación perinatal y materna para establecer una cohorte de 58.008 nacimientos que tuvieron lugar entre abril de 2012 y diciembre de 2013. La muerte fetal se definió como la gestación al nacer ≥ 20 semanas con una puntuación de Apgar de cero a 1 y 5 minutos después del parto. Ajustes mediante modelos de regresión de Cox por el tabaquismo materno, la condición de indígenas y la propensión a la vacunación, se utilizaron para calcular los coeficientes de riesgo ajustados (AHR) en las madres vacunadas y no vacunadas.
Resultados: Un total de 5.076 (8,8%) mujeres embarazadas recibieron la vacuna antigripal trivalente y se produjeron 377 muertes fetales. Hubo 5,0 y 3,0 nacidos muertos por cada 100.000 embarazos-día entre las mujeres no vacunadas y vacunadas, respectivamente. Después del ajuste, la muerte fetal fue de un 51% menos probable entre las madres vacunadas respecto a las madres no vacunadas (AHR, 0,49; intervalo de confianza del 95% [IC]: 0,29 a 0,84). Se observó que la mayor reducción relativa de muertes fetales en los nacimientos ocurridos justo después de la temporada de influenza (AHR, 0,33; IC del 95%, 0,12-0,88).
Conclusiones: Las madres que recibieron la vacuna antigripal estacional trivalente durante el embarazo tuvieron significativamente menos probabilidades a experimentar la muerte fetal en comparación con las madres no vacunadas. Estos resultados apoyan la seguridad de la inmunización de la gripe estacional durante el embarazo y sugieren un efecto protector.
el trabajo
Regan AK1, Moore HC2, de Klerk N2, Omer SB3, Shellam G4, Mak DB5, Effler PV1.
Seasonal Trivalent Influenza Vaccination During Pregnancy and the Incidence of Stillbirth: Population-Based Retrospective Cohort Study.
Clin Infect Dis. 2016 Mar 30. pii: ciw082. [Epub ahead of print]