Vacunas contra COVID-19 en embarazadas y efectos sobre la salud perinatal
El seguimiento de más de 80.000 embarazos, en los que alrededor de la mitad de las madres recibieron vacuna contra el COVID durante la gesta, sugieren que la vacunación contra covid-19 durante el embarazo no está asociada con un mayor riesgo de parto prematuro, pequeño para la edad gestacional al nacer o muerte fetal. British Medical Journal, 17 de agosto de 2022.
Resumen
Objetivo: evaluar el riesgo de parto prematuro, pequeño para la edad gestacional al nacer y muerte fetal después de la vacunación contra covid-19 durante el embarazo.
Diseño: estudio de cohortes retrospectivo de base poblacional.
Lugar: Ontario, Canadá, del 1 de mayo al 31 de diciembre de 2021.
Participantes: todos los recién nacidos vivos y mortinatos de embarazos concebidos al menos 42 semanas antes del final del período de estudio y con edad gestacional ≥ 20 semanas o peso al nacer ≥ 500 g.
Principales medidas de resultado: utilizando la regresión de Cox, se calcularon los cocientes de riesgos instantáneos y los intervalos de confianza del 95 % para el parto prematuro antes de las 37 semanas (parto prematuro general y espontáneo), parto muy prematuro (<32 semanas), parto pequeño para la edad gestacional al nacer (<percentil 10) y muerte fetal. La vacunación contra covid-19 se trató como una exposición variable en el tiempo en la ventana de riesgo específico del resultado, y se usó la ponderación de la puntuación de propensión para ajustar los índices de riesgo para posibles factores de confusión.
Resultados: entre 85 162 nacimientos, 43 099 (50,6 %) ocurrieron en personas que recibieron una dosis o más de una vacuna contra el covid-19 durante el embarazo: 42 979 (99,7 %) recibieron una vacuna de ARNm. La vacunación durante el embarazo no se asoció con un mayor riesgo de parto prematuro en general (6,5 % entre las vacunadas frente a 6,9 % entre las no vacunadas; índice de riesgo ajustado 1,02, intervalo de confianza del 95 % 0,96 a 1,08), parto prematuro espontáneo (3,7 % frente a 4,4 %; 0,96 , 0,90 a 1,03), o parto muy prematuro (0,59% v 0,89%; 0,80, 0,67 a 0,95). No se encontró un aumento en el riesgo de nacimiento pequeño para la edad gestacional (9,1 % frente a 9,2 %; 0,98, 0,93 a 1,03) o muerte fetal (0,25 % frente a 0,44 %; 0,65, 0,51 a 0,84). Los hallazgos fueron similares por trimestre de vacunación, producto de vacuna de ARNm y número de dosis recibidas durante el embarazo.
Conclusión: los hallazgos sugieren que la vacunación contra covid-19 durante el embarazo no está asociada con un mayor riesgo de parto prematuro, pequeño para la edad gestacional al nacer o muerte fetal.
El estudio original:
Fell D B, Dimanlig-Cruz S, Regan A K, HÃ¥berg S E, Gravel C A, Oakley L et al. Risk of preterm birth, small for gestational age at birth, and stillbirth after covid-19 vaccination during pregnancy: population based retrospective cohort study BMJ 2022; 378 :e071416 doi:10.1136/bmj-2022-071416
Disponible en: https://bit.ly/3cfF8DZ