Vacunas contra COVID-19 en embarazadas y efectos sobre la salud perinatal

Resumen

Objetivo: evaluar el riesgo de parto prematuro, pequeño para la edad gestacional al nacer y muerte fetal después de la vacunación contra covid-19 durante el embarazo.

Diseño: estudio de cohortes retrospectivo de base poblacional.

Lugar: Ontario, Canadá, del 1 de mayo al 31 de diciembre de 2021.

Participantes: todos los recién nacidos vivos y mortinatos de embarazos concebidos al menos 42 semanas antes del final del período de estudio y con edad gestacional ≥ 20 semanas o peso al nacer ≥ 500 g.

Principales medidas de resultado: utilizando la regresión de Cox, se calcularon los cocientes de riesgos instantáneos y los intervalos de confianza del 95 % para el parto prematuro antes de las 37 semanas (parto prematuro general y espontáneo), parto muy prematuro (<32 semanas), parto pequeño para la edad gestacional al nacer (<percentil 10) y muerte fetal. La vacunación contra covid-19 se trató como una exposición variable en el tiempo en la ventana de riesgo específico del resultado, y se usó la ponderación de la puntuación de propensión para ajustar los índices de riesgo para posibles factores de confusión.

Resultados: entre 85 162 nacimientos, 43 099 (50,6 %) ocurrieron en personas que recibieron una dosis o más de una vacuna contra el covid-19 durante el embarazo: 42 979 (99,7 %) recibieron una vacuna de ARNm. La vacunación durante el embarazo no se asoció con un mayor riesgo de parto prematuro en general (6,5 % entre las vacunadas frente a 6,9 % entre las no vacunadas; índice de riesgo ajustado 1,02, intervalo de confianza del 95 % 0,96 a 1,08), parto prematuro espontáneo (3,7 % frente a 4,4 %; 0,96 , 0,90 a 1,03), o parto muy prematuro (0,59% v 0,89%; 0,80, 0,67 a 0,95). No se encontró un aumento en el riesgo de nacimiento pequeño para la edad gestacional (9,1 % frente a 9,2 %; 0,98, 0,93 a 1,03) o muerte fetal (0,25 % frente a 0,44 %; 0,65, 0,51 a 0,84). Los hallazgos fueron similares por trimestre de vacunación, producto de vacuna de ARNm y número de dosis recibidas durante el embarazo.

Conclusión: los hallazgos sugieren que la vacunación contra covid-19 durante el embarazo no está asociada con un mayor riesgo de parto prematuro, pequeño para la edad gestacional al nacer o muerte fetal.

El estudio original:

Fell D B, Dimanlig-Cruz S, Regan A K, HÃ¥berg S E, Gravel C A, Oakley L et al. Risk of preterm birth, small for gestational age at birth, and stillbirth after covid-19 vaccination during pregnancy: population based retrospective cohort study BMJ 2022; 378 :e071416 doi:10.1136/bmj-2022-071416 

Disponible en: https://bit.ly/3cfF8DZ