Vacunas para adultos mayores
Se han logrado importantes mejoras en las vacunas para personas mayores, ya sea mediante la adición de nuevos adyuvantes, como en la nueva vacuna zóster recombinante y una vacuna contra la influenza con adyuvante, o aumentando la concentración de antígeno, como en las vacunas contra la influenza. En este artículo revisamos las mejoras en la inmunización para las tres enfermedades del envejecimiento más importantes que se pueden prevenir con vacunas BMJ, 22 de febrero de 2021
La proporción de la población mundial de 65 años o más está aumentando rápidamente. Las infecciones en este grupo de edad, más recientemente con el SARS-CoV-2, causan una morbilidad y mortalidad considerables. Se han logrado importantes mejoras en las vacunas para personas mayores, ya sea mediante la adición de nuevos adyuvantes, como en la nueva vacuna zóster recombinante y una vacuna contra la influenza con adyuvante, o aumentando la concentración de antígeno, como en las vacunas contra la influenza. En este artículo revisamos las mejoras en la inmunización para las tres enfermedades del envejecimiento más importantes que se pueden prevenir con vacunas. La vacuna contra el zóster recombinante tiene una eficacia del 90% que se ve mínimamente afectada por la edad de la persona que se vacuna y persiste durante más de cuatro años. El aumento de la dosis de antígeno o la inclusión de adyuvantes ha mejorado la inmunogenicidad de las vacunas contra la influenza en los adultos mayores, aunque la efectividad relativa de las vacunas mejoradas contra la influenza y la durabilidad de la respuesta inmune son el foco de los ensayos clínicos en curso. Las vacunas neumocócicas conjugadas y polisacáridas tienen una eficacia similar contra la enfermedad neumocócica invasiva y la neumonía neumocócica causada por serotipos de la vacuna en adultos mayores. Su valor relativo varía según el entorno, según la prevalencia de los serotipos de la vacuna, en gran parte relacionados con la cobertura de la vacuna conjugada en los niños. La eficacia mejorada aumentará la confianza del público y la aceptación de estas vacunas. La coadministración de estas vacunas es factible e importante para una absorción máxima en personas mayores. El desarrollo de nuevas plataformas de vacunas se ha acelerado tras la llegada del SARS-CoV-2 y probablemente resultará en nuevas vacunas contra otros patógenos en el futuro.
Preguntas para futuras investigaciones
Infección de herpes
- ¿En qué otras enfermedades y / o tratamientos inmunosupresores será eficaz la vacuna contra el herpes zóster de subunidad recombinante (VZR)?
- ¿Cuál es la eficacia real de VZR en la práctica clínica y la duración de la protección? 353671?
- ¿Cuál es la seguridad de las vacunas con adyuvante en pacientes con enfermedades autoinmunes durante un seguimiento a largo plazo?
Influenza
- ¿Es una de las vacunas mejoradas contra la influenza más eficaz que las demás?
- ¿Cuántos meses dura la protección contra la influenza? ¿Cuál es el momento óptimo de vacunación en relación con el inicio de la temporada de influenza? ¿Los datos respaldan una segunda dosis de vacuna en la misma temporada de influenza?
- ¿Reducirán las vacunas mejoradas contra la influenza el riesgo de complicaciones graves relacionadas con la influenza, como neumonía bacteriana, infarto de miocardio, insuficiencia cardíaca congestiva, accidente cerebrovascular y muerte en personas mayores, y cuáles son los beneficios económicos?
Enfermedad neumocócica
- ¿Podrían los nuevos adyuvantes proporcionar una protección mayor o más duradera contra la infección neumocócica en adultos> 80 años?
- ¿Son eficaces las vacunas antineumocócicas actuales en casos de inmunodepresión grave?
- ¿Las vacunas antineumocócicas reducen la incidencia o la gravedad de la enfermedad pulmonar por covid-19?
El trabajo
Cunningham Anthony L, McIntyre Peter, Subbarao Kanta, Booy Robert, Levin Myron J. Vaccines for older adults BMJ 2021; 372 :n188