Variabilidad en la prevalencia del uso inadecuado de medicamentos entre los adultos mayores:  importancia de los métodos de detección y los tipos de bases de datos

Objetivos

La población mundial de personas mayores está creciendo rápidamente, y el aumento de la polifarmacia ha aumentado los encuentros con medicamentos potencialmente inapropiados (PIM). Los PIM plantean riesgos para la salud, pero detectarlos automáticamente en grandes bases de datos médicas es complejo. Esta revisión tuvo como objetivo descubrir la prevalencia de la PIM en personas de 65 años o más utilizando bases de datos de salud y enfatizó el riesgo de subestimar la prevalencia de la PIM debido a la infrautilización de las herramientas de detección.

Métodos

Este estudio realizó una amplia búsqueda en la base de datos Medline para identificar artículos sobre la prevalencia de PIM en adultos mayores utilizando diversas bases de datos. Se incluyeron artículos publicados entre enero de 2010 y junio de 2023 y se aplicaron criterios específicos para la selección de los estudios. Se integraron dos revisiones bibliográficas realizadas antes de nuestro período de estudio para obtener una perspectiva desde la década de 1990 hasta la actualidad. Los artículos seleccionados fueron analizados en función de variables como el tipo de base de datos, el método de cribado, las adaptaciones y la prevalencia de PIM. En el estudio se clasificaron las bases de datos y las herramientas de detección originales para mayor claridad, se examinaron las adaptaciones y se evaluó la concordancia entre los diferentes métodos de detección.

Resultados

Este estudio abarcó 48 manuscritos, cubriendo 58 evaluaciones de muestra. La prevalencia media de PIM en la población general mayor de 65 años fue del 27,8%. Surgió heterogeneidad relevante tanto en las bases de datos utilizadas como en los métodos de detección. En el 86,2% (50/58) de los casos se observó la adaptación de los instrumentos de cribado originales. La mitad de las herramientas de cribado originales utilizadas para evaluar los PIM pertenecían a la categoría simple. Alrededor de un tercio de los estudios emplearon menos de la mitad de los criterios originales después de la adaptación. Sólo tres estudios utilizaron más del 75% de los criterios originales y más de 50 criterios.

Conclusiones

Esta extensa revisión destaca la prevalencia de PIM entre los adultos mayores, enfatizando las complejidades del método y el potencial de subestimación debido a las limitaciones de los datos y los ajustes del algoritmo. Los hallazgos exigen metodologías mejoradas, algoritmos transparentes y una comprensión más profunda del impacto de las reglas intrincadas en las implicaciones para la salud pública.

El trabajo

Léguillon R, Grosjean J, Roca F, et al. Variability in the prevalence of inappropriate medication use among older adults: A review highlighting the importance of screening methods and database types. Br J Clin Pharmacol. 2024; 1-17. doi:10.1111/bcp.16092

Disponible en: https://n9.cl/0s8t5h