Variación entre observadores en la evaluación de la densidad mamográfica
Las mujeres con densidad elevada podrían requerir estudios mamarios adicionales, pero hay gran variabilidad en los informes de los radiólogos. Annals of Internal Medicine, 19 de julio de 2016
Las mujeres con densidad elevada podrían requerir estudios mamarios adicionales, pero hay gran variabilidad en los informes de los radiólogos.
Annals of Internal Medicine, 19 de julio de 2016
Antecedentes: aproximadamente la mitad de los estados de Estados Unidos tiene actualmente una legislación que exige que los servicios de radiología informen la densidad mamográfica de las mamas, a menudo con una recomendación de discutir opciones adicionales de rastreo para las mujeres con mamas densas.
Objetivo: analizar la variación en la evaluación de la densidad mamaria en todos los radiólogos en la práctica clínica.
Diseño: análisis transversales y longitudinales de los datos de observación recogidos prospectivamente.
Ámbito: 30 servicios de radiología dentro de los 3 centros de investigación de detección de cáncer de mama del consorcio Population-based Research Optimizing Screening through Personalized Regimens (PROSPR).
Participantes: los radiólogos que interpretaron al menos 500 mamografías de detección durante 2011-2013 (n = 83). Se incluyeron los datos sobre 216.783 mamografías de 145.123 mujeres de entre 40 y 89 años.
Mediciones: densidad mamaria mamográfica, utilizando las categorías del 4 Breast Imaging Reporting and Data System (las categorías “densa de forma heterogénea” y “extremadamente densa” fueron consideradas "densas" para este análisis); la edad del paciente, la raza y el índice de masa corporal (IMC).
Resultados: en general, el 36,9% de las mamografías fueron calificados como presentando mamas densas. Entre los radiólogos este porcentaje varió de 6,3% a 84,5% (mediana, 38,7% [intervalo intercuartílico, 28,9% a 50,9%]), con poco efecto de un ajuste multivariado por las características de las pacientes (rango intercuartil, 29,9% a 50,8%). El examen de los subgrupos de pacientes reveló que la variación en la evaluación de la densidad entre los radiólogos era general, excepto en las combinaciones más extremas de edad e IMC. Entre las mujeres con mamografías consecutivas interpretadas por diferentes radiólogos, el 17,2% (5.909 de 34.271) tuvieron evaluaciones discordantes de la densidad mamaria.
Limitación: no estaban disponibles medidas cuantitativas de la densidad mamográfica para la comparación.
Conclusión: existe una amplia variación en la evaluación de la densidad a través de los radiólogos, que debe ser considerada cuidadosamente por los proveedores y los políticos al considerar las estrategias de cribado suplementarias. La probabilidad de que se le informe a una mujer que tiene senos densos varía sustancialmente según el radiólogo que interprete la mamografía.
El artículo original:
Sprague BL, Conant EF, Onega T, Garcia MP, Beaber EF, Herschorn SD, et al. Variation in Mammographic Breast Density Assessments Among Radiologists in Clinical PracticeA Multicenter Observational StudyVariation in Mammographic Breast Density Assessments Among Radiologists. Ann Intern Med. 19 de julio de 2016.