Visitas a la sala de emergencia por reacciones adversas a fármacos por pacientes en diálisis

Am J Nephrol. , 12 de junio de 2018

Antecedentes:Varios medicamentos son eliminados por los riñones, por lo tanto, los pacientes con insuficiencia renal, especialmente los pacientes en diálisis, están en riesgo de eventos adversos de medicamentos (RAM ). Existen estudios limitados sobre RAM en pacientes de diálisis de mantenimiento.

Métodos:Utilizamos una base de datos representativa a nivel nacional, la Muestra del Departamento de Emergencia Nacional, de 2008 a 2013, para comparar las visitas al departamento de emergencias (DE) para pacientes en diálisis y de propensión emparejados sin diálisis. La regresión binomial de registro se usó para calcular el riesgo relativo de ingreso hospitalario y la regresión logística para calcular las OR para la mortalidad intrahospitalaria al tiempo que se ajustaban las características del paciente y del hospital.

Resultados:Mientras que las visitas al DE para los RAM disminuyeron en ambos grupos, fueron más de 10 veces mayores en pacientes en diálisis que los pacientes sin diálisis (65.8-88.5 por 1,000 pacientes versus 4.6-5.4 por 1,000 pacientes, respectivamente, p <0.001). La principal categoría de medicamentos asociada con las visitas al DE para RAM en pacientes en diálisis es agentes que afectan principalmente a los componentes de la sangre, que se ha incrementado. Después de la coincidencia de propensión, la admisión del paciente fue mayor en pacientes en diálisis que en pacientes sin diálisis (88 frente a 76%, p <0,001). La diálisis se asoció con un aumento del 3% en el riesgo de ingreso y 3 veces las probabilidades de mortalidad hospitalaria (OR ajustado 3, IC del 95%: 2,7-2,3,3).

Conclusiones:Las visitas al DE para RAM son sustancialmente más altas en pacientes en diálisis que en pacientes sin diálisis. En pacientes en diálisis, van en aumento las RAM asociadas con agentes que afectan principalmente a los componentes de la sangre. Las visitas al servicio de urgencias por RAM en pacientes en diálisis tienen mayores ingresos hospitalarios y mortalidad hospitalaria. Se necesitan más estudios para identificar e implementar medidas destinadas a reducir los RAM en pacientes en diálisis.

el trabajo 

Chan L, Saha A, Poojary P, Chauhan K, Naik N, Coca S, Garimella PS, Nadkarni GN National Trends in Emergency Room Visits of Dialysis Patients for Adverse Drug Reactions. Am J Nephrol. 2018 Jun 12;47(6):441-449. doi: 10.1159/000489703. [Epub ahead of print]

disponible en http://bit.ly/2JTsevy