Visitas a la sala de emergencias relacionadas con el uso de alucinógenos y riesgo de trastorno del espectro de la esquizofrenia

Importancia El interés y el uso de los alucinógenos ha aumentado rápidamente. Si bien una preocupación frecuente es que los alucinógenos pueden estar asociados con un mayor riesgo de psicosis, hay datos limitados sobre esta asociación.

Objetivos: Examinar si las personas con una visita al servicio de urgencias (SU) que implique el uso de alucinógenos tienen un mayor riesgo de desarrollar un trastorno del espectro de la esquizofrenia (TEE).

Diseño, ámbito y participantes Este estudio de cohorte retrospectivo basado en la población (enero de 2008 a diciembre de 2021) incluyó a todas las personas de 14 a 65 años de edad en Ontario, Canadá, sin antecedentes de psicosis (TEE o inducida por sustancias). Los datos se analizaron de mayo a agosto de 2024.

Exposición: Una visita incidente a la sala de emergencias que involucra el uso de alucinógenos.

Variables de desenlace Diagnóstico de TEE mediante un algoritmo validado por historia clínica. Las asociaciones entre las visitas a los servicios de urgencias con alucinógenos y la TEE se estimaron mediante modelos de riesgo ajustados por causa específica. Se compararon los individuos con una visita incidente al servicio de urgencias relacionada con alucinógenos con miembros de la población general (análisis primario) o individuos con visitas al servicio de urgencias relacionadas con el alcohol o el cannabis (análisis secundario).

Resultados El estudio incluyó a 9 244 292 individuos (edad media [DE], 40,4 ± 14,7 años; 50,2% mujeres) sin antecedentes de psicosis, con una mediana de seguimiento de 5,1 años (RIC, 2,3-8,6 años); 5217 (0,1%) tuvieron una visita incidente al servicio de urgencias relacionada con el uso de alucinógenos. Las tasas anuales de visitas a urgencias relacionadas con alucinógenos se mantuvieron estables entre 2008 y 2012 y luego aumentaron un 86,4% entre 2013 y 2021 (3,4 frente a 6,4 por cada 100 000 individuos). Los individuos con visitas a la sala de emergencias con alucinógenos tuvieron un mayor riesgo de ser diagnosticados con una TEE dentro de los 3 años en comparación con la población general (cociente de riesgo [HR] ajustado por edad y sexo, 21,32 [IC 95%, 18,58-24,47]; proporción absoluta con TEE a los 3 años, 208 de 5217 con uso de alucinógenos [3,99%] frente a 13 639 de 9 239 075 en la población general [0,15%]). Después de ajustar el consumo de sustancias comórbidas y las condiciones de salud mental, las personas con visitas a la sala de emergencias con alucinógenos tenían un mayor riesgo de TEE en comparación con la población general (CRI, 3,53; IC 95%, 3,05-4,09). Las visitas al servicio de urgencias relacionadas con alucinógenos se asociaron con un mayor riesgo de TEE en un plazo de 3 años en comparación con las visitas al servicio de urgencias relacionadas con el alcohol (CRI, 4,66; IC del 95%, 3,82-5,68) y el cannabis (CRI, 1,47; IC del 95%, 1,21-1,80) en el modelo totalmente ajustado.

Conclusiones y relevancia En este estudio de cohorte, los individuos con una visita a la sala de emergencias que involucró el uso de alucinógenos tuvieron un mayor riesgo de desarrollar un trastorno del espectro de la esquizofrenia en comparación con la población general y con las personas con visitas a la sala de emergencias por otros tipos de sustancias. Estos hallazgos tienen importantes implicaciones clínicas y políticas, dado el creciente uso de alucinógenos y las visitas a la sala de emergencias asociadas.

El estudio

Myran DT, Pugliese M, Xiao J, et al. Emergency Department Visits Involving Hallucinogen Use and Risk of Schizophrenia Spectrum Disorder. JAMA Psychiatry. Published online November 13, 2024. doi:10.1001/jamapsychiatry.2024.3532

Disponible en: https://n9.cl/jmv3m3