Vitamina D en adultos: ¿está sobrevalorada?
Hasta hace unos años, los suplementos de vitamina D se utilizaban casi exclusivamente en el tratamiento de la osteomalacia o del raquitismo. Sin embargo, se ha generalizado su determinación y suplementación para multitud de propósitos.el objetivo de este boletín es actualizar la evidencia disponible. Boletin INFAC Cevime, 23 de julio de 2020
La vitamina D (o calciferol) es una vitamina liposoluble esencial para la homeostasis del calcio y el metabo-lismo del hueso. Muy pocos alimentos la contienen de manera natural, por lo que la síntesis dérmica es la principal fuente natural (por la acción de los rayos ultravioleta sobre el 7-dihidrocolesterol de la piel). Tanto la vitamina D de la dieta como la de síntesis dérmica son biológicamente inactivas y requieren su conversión enzimática a metabolitos activos: en el hígado a calcifediol (25-hidroxivitamina D o 25(OH)D), que es la forma mayoritaria de vitamina D circulante en el organismo, y posteriormente en el riñón a calcitriol (1,25-dihidroxi-vitamina D o 1,25(OH)D), la forma más activa1-3. Hasta hace unos años, los suplementos de vitamina D se utilizaban casi exclusivamente en el tratamiento de la osteomalacia o del raquitismo3. Sin embargo, se ha generalizado su determinación y suplementación para multitud de propósitos.
En el año 2012 se publicó un boletín INFAC1 sobre evidencias y controversias de la vitamina D; el objetivo de este boletín es actualizar la evidencia disponible
Ideas clave
- La vitamina D se produce en su mayor parte en la piel, por lo que la medida más eficiente para aumentar sus niveles es la adecuada exposición a la luz solar (poco tiempo y a menudo).
- No hay consenso en la definición de los niveles adecuados de vitamina D.
- Las determinaciones de 25-hidroxivitamina D deben realizarse en grupos de población de especial riesgo, en los que habría que confirmar la deficiencia y corregirla.
- En pacientes ancianos institucionalizados pueden estar justificados los suplementos de vitamina D asociados a calcio.
- Cuando la suplementación es necesaria, se recomienda el colecalciferol a dosis bajas y en pauta diaria.
- Se deben revisar con los pacientes las pautas de administración y la posología de la vitamina D, para evitar errores por sobredosificación.
Sumario
- Introducción
- Controversia en los valores de vitamina D en sangre
- Necesidades de vitamina D
- Vitamina D y salud ósea
- Vitamina D y efectos extraóseos
- Cuándo y a quién determinar y/o suplementar la vitamina D
- ¿se debe tratar el déficit de vitamina D?
- Seguridad de los suplementos de vitamina D
El número completo disponible en : https://bit.ly/3hyqB3y