VPH: la OMS llama a los países a suspender la vacunación de los niños

La Organización Mundial de la Salud pide a los países que vacunan a los niños contra el virus del papiloma humano (VPH) que suspendan estos programas hasta que todas las niñas que necesitan la vacuna puedan recibirla.

Las recomendaciones del Grupo de Expertos en Asesoramiento Estratégico de la OMS sobre inmunización (SAGE) se presentan solo unos meses después de que el Reino Unido comenzó a inmunizar a los niños de 12 a 13 años contra el virus.

"SAGE estaba profundamente preocupado porque la actual escasez de vacunas contra el VPH podría resultar en la imposibilidad de introducir o mantener programas en algunos países, particularmente aquellos con una alta carga de cáncer cervical", dijo el grupo en el Registro Epidemiológico Semanal de la OMS del 22 de noviembre. 1

El VPH causa la mayoría de los casos de cáncer de cuello uterino y la vacuna, introducida por primera vez en los EE. UU. En 2006, ha demostrado ser tan efectiva que la OMS dice que, en combinación con el cribado, podría eliminar el cáncer de cuello uterino en todo el mundo para fines de siglo.

Pero la demanda global se ha disparado en los últimos años y MSD, que produce Gardasil, y GlaxoSmithKline, que fabrica Cervarix, no han podido seguir el ritmo. 2018 vio un déficit del 6% y se espera que aumente al 32% para 2022.

MSD y GSK dicen que están invirtiendo para aumentar su capacidad de fabricación, pero el proceso de fabricación de vacunas es complejo y la OMS predice que la oferta no satisfará la demanda antes de 2024. 2

MSD dice que la mitad de todas las dosis se destinarán a países de ingresos bajos y medios y que deberían aumentar al 60% para fines de este año.

Sin embargo, de los 115 países que han comenzado programas de inmunización (los más ricos pagan hasta $ 154 (£ 119; € 140) por dosis), solo 13 países de bajos ingresos han introducido la vacuna (algunos pagan tan poco como $ 4.50 por dosis) a pesar de tener algunos de las tasas más altas de cáncer de cuello uterino.

Mientras tanto, los países que pueden permitirse el lujo de hacerlo (incluidos Australia, Austria, Bermudas, Brasil, Canadá, Croacia, Alemania, Israel, Italia, Lichtenstein, Nueva Zelanda, Serbia, el Reino Unido y los Estados Unidos) han comenzado programas de inmunización "neutrales al género" y programas para niñas y mujeres mayores basadas en la creciente evidencia que esto mejora la protección no solo contra el cáncer cervical, sino también el cáncer de las áreas genitales, garganta, cuello, cabeza y boca.

En el contexto de un suministro limitado de vacuna contra el VPH, "todos los países deberían pausar temporalmente la implementación de estrategias de vacunación contra el VPH de género neutro, de mayor edad y de cohortes de varias edades hasta que el suministro permita el acceso equitativo de todos los países", dijo SAGE. También recomienda varias estrategias para hacer que los suministros existentes de la vacuna vayan más allá.

Cuando se preguntó si consideraría suspender el programa del Reino Unido para niños, el Departamento de Salud y Asistencia Social no pudo hacer comentarios debido a purdah antes de las elecciones nacionales. Las recomendaciones deben considerarse en la próxima reunión del comité conjunto sobre inmunización y vacunación en febrero de 2020.

Los modelos producidos por la Universidad de Warwick estiman que para el año 2058 en el Reino Unido, el programa de vacuna contra el VPH que se usa actualmente (vacunación para niñas y niños) puede haber evitado hasta 64 138 cánceres cervicales relacionados con el VPH y 49 649 otros cánceres relacionados con el VPH.

Desde el lanzamiento del programa para niños en el Reino Unido en septiembre, ha habido crecientes llamadas de organizaciones de pacientes y sitios web como jabsfortheboys.uk, que está financiado por MSD, para que se incluyan cohortes de niños mayores en el programa nacional.

“Hay muchas llamadas para que los niños sean vacunados. Esos argumentos tienen mucho sentido si estás en un mundo donde hay suficiente para todos ", dijo Mark Jit, profesor de epidemiología de vacunas en la London School of Hygiene and TropicalMedicine, que realizó parte del trabajo para informar las recomendaciones de SAGE.

"Las personas que toman decisiones en los países sobre a quién vacunar deben ser más conscientes de que actualmente no hay suficiente para todas las niñas que lo necesitan".

el articulo

Sophie Arie HPV: WHO calls for countries to suspend vaccination of boys BMJ 2019; 367 doi: https://doi.org/10.1136/bmj.l6765 (Published 02 December 2019) Cite this as: BMJ 2019;367:l6765