Zika: guías para la atención pediátrica
El CDC ha actualizado su Guía de evaluación y manejo de los infantes con posible infección congénita por el virus Zika. CDC, 26 de agosto de 2016
CDC, 26 de agosto de 2016
El CDC ha actualizado su guía provisional para proveedores de atención médica en EE.UU. sobre cuidado de los niños nacidos de madres con posible infección por el virus Zika durante el embarazo.
Se recomiendan pruebas de laboratorio para 1) los niños nacidos de madres con pruebas de laboratorio de infección por el virus Zika durante el embarazo y 2) los lactantes que tienen hallazgos clínicos o de neuroimagen anormales indicativos de un síndrome congénito Zika y un vínculo epidemiológico materno que sugiere la posible transmisión, independientemente del resultado de la prueba materna para virus Zika.
El síndrome congénito Zika es un patrón reconocido recientemente de anomalías congénitas asociadas con infección por el virus Zika durante el embarazo, que incluye microcefalia, calcificaciones intracraneales u otras anomalías cerebrales, anomalías de los ojos, entre otros.
La evaluación de laboratorio recomendada para lactantes incluye tanto las pruebas moleculares (reacción en cadena de la polimerasa con transcripción inversa en tiempo real [RT-PCR]) como serológicas (inmunoglobulina M [IgM]). Las muestras iniciales deben ser recogidos directamente del bebé en los primeros 2 días de vida, si es posible; no se recomienda realizar pruebas de sangre del cordón umbilical. Un resultado positivo de la RT-PCR en suero u orina del neonato confirma la infección por el virus Zika congénita. La prueba de IgM para virus Zika positiva con un resultado negativo de la RT-PCR, indica infección congénita probable por el virus Zika.
Además de las pruebas de virus Zika en el bebé, la evaluación inicial de todos los niños nacidos de madres con pruebas de laboratorio para infección por virus Zika durante el embarazo debe incluir un examen físico completo, incluyendo el examen neurológico, ecografía de la cabeza postnatal, y el cribado estándar de audición en recién nacidos. Los bebés con evidencia de laboratorio de infección congénita por el virus Zika deben hacerse un examen de audición y evaluación oftalmológica integral mediante pruebas auditivas del tronco cerebral (ABR) antes del primer mes de edad. Las recomendaciones para el seguimiento de los recién nacidos con pruebas de laboratorio de infección congénita por virus Zika dependen de si están presentes anomalías compatibles con el síndrome congénito Zika. Los bebés con anomalías compatibles deben tener una evaluación coordinada por múltiples especialistas dentro del primer mes de vida. Se necesitan evaluaciones adicionales dentro del primer año de vida, incluidas las evaluaciones de la visión, la audición, la alimentación, el crecimiento y desarrollo neurológicos, y la función endocrina.
El documento completo:
Russell K, Oliver SE, Lewis L, Barfield WD, Cragan J, Meaney-Delman D, et al. Update: Interim Guidance for the Evaluation and Management of Infants with Possible Congenital Zika Virus Infection — United States, August 2016. MMWR Morbidity and Mortality Weekly Report. 26 de agosto de 2016;65(33):870-8.