Zinc para la prevención y el tratamiento del resfriado común

Antecedentes

El resfriado común es una enfermedad respiratoria vírica aguda y autolimitante. Entre los síntomas se incluyen congestión nasal y mucosidad, estornudos, dolor de garganta, tos y malestar general. Dada la frecuencia de los resfriados, constituyen una carga de salud pública y una causa significativa de pérdida de productividad laboral y absentismo escolar. No existen intervenciones confirmadas para prevenir el resfriados o acortar su duración. Sin embargo, a menudo se recomiendan y se tomas suplementos de zinc con este fin.

Objetivos

Evaluar la efectividad y la seguridad del zinc para prevenir y tratar el resfriado común.

Métodos de búsqueda

Se realizaron búsquedas en CENTRAL, MEDLINE, Embase, CINAH y LILACS el 22 de mayo de 2023, y en Web of Science Core Collection y en dos registros de ensayos el 14 de junio de 2023. También se comprobaron las referencias, se examinaron las citas y se estableció contacto con los autores de los estudios para identificar estudios adicionales.

Criterios de selección

Se incluyeron ensayos controlados aleatorizados (ECA) en niños o adultos que analizaran cualquier formulación de zinc frente al placebo para prevenir o tratar el resfriado común o la infección de las vías respiratorias alta (IVRA). Se excluyeron las intervenciones con zinc en las que se combinase con otros minerales, vitaminas o hierbas medicinales (p. ej.: un suplemento multivitamínico o mineral que contuviese zinc).

Obtención y análisis de los datos

Se utilizó la herramienta Cochrane de riesgo de sesgo para evaluar los riesgos de sesgo y GRADE para evaluar la certeza de la evidencia. Los datos se extrajeron de forma independiente. Cuando fue necesario se estableció contacto con los autores de los estudios para obtener información adicional. Se evaluó el zinc (tipo y vía) comparado con placebo para prevenir y tratar el resfriado común. Los desenlaces principales incluyeron la proporción de participantes que presentaron resfriados (para los análisis de ensayos de prevención solo), la duración del resfriado (medida en días desde el inicio hasta la resolución del mismo), eventos adversos posiblemente debidos a los suplementos de zinc (p. ej.: sabor desagradable, pérdida de olfato, vómitos, cólicos intestinales y diarrea) y eventos adversos considerados como posibles complicaciones del resfriado común (p. ej.: infecciones respiratorias bacterianas).

Resultados principales

Se incluyeron 34 estudios (15 de prevención, 19 de tratamiento) con 8526 participantes. En 22 estudios los participantes fueron adultos y en 12 estudios, niños. La mayoría de los ensayos se llevaron a cabo en Estados Unidos (n = 18), seguido de India, Indonesia, Irán y Turquía (dos estudios en cada uno), y Australia, Burkina Faso, Colombia, Dinamarca, Finlandia, Tanzania, Tailandia y Reino Unido (un estudio en cada uno). Los 15 estudios de prevención identificaron la enfermedad como resfriado común (n = 8) o IVRA (n = 7). Sin embargo, casi todos los estudios terapéuticos (17/19) se centraron en el resfriado común. La mayoría de estudios (17/34) evaluaron la efectividad del zinc administrado en pastillas para chupar (3 de prevención, 14 de tratamiento) formulados como acetato, gluconato y orotato; las pastillas para chupar de gluconato de zinc fueron las más frecuentes (9/17). El gluconato de zinc se administró a dosis de entre 45 y 276 mg/día durante entre 4,5 y 21 días. Cinco (5/17) estudios de pastillas para chupar administraron pastillas de acetato de zinc y dos (2/17) administraron pastillas de acetato y gluconato de zinc. Un (1/17) estudio de pastillas para chupar administró zinc intranasal ( gluconato ) y en pastillas para chupar ( orotato ) simultáneamente para el tratamiento del resfriado. De los 17/34 estudios que no utilizaron pastillas para chupar, 1/17 administraron cápsulas, 3/17 administraron polvos disueltos, 5/17 administraron comprimidos, 4/17 administraron jarabes y 4/17 emplearon la administración intranasal. La mayoría de estudios tenían riesgo de sesgo incierto o alto en al menos un dominio.

Podría haber poca o ninguna reducción del riesgo de presentar un resfriado con zinc en comparación con el placebo (razón de riesgos [RR] 0,93; intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,85 a 1,01; I ² = 20%; nueve estudios, 1449 participantes; evidencia de certeza baja). Podría haber poca o ninguna reducción de la media de resfriados a los 5 a 18 meses de seguimiento (diferencia de medias [DM] ‐0,90; IC del 95%: ‐1,93 a 0,12; I ² = 96%; dos estudios, 1284; evidencia de certeza baja). Cuando se producen resfriados, probablemente hay poca o ninguna diferencia en la duración de los resfriados en días (DM ‐0,63; IC del 95%: ‐1,29 a 0,04; I² = 77%; tres estudios, 740 participantes; evidencia de certeza moderada), y podría haber poca o ninguna diferencia en la intensidad global de los síntomas (diferencia de medias estandarizada [DME] 0,04; IC del 95%: ‐0,35 a 0,43; I² = 0%; dos estudios, 101 participantes; evidencia de certeza baja).

Cuando se utiliza zinc para el tratamiento del resfriado, podría haber una reducción de la duración media del resfriado en días (DMP ‐2,37; IC del 95%: ‐4,21 a ‐0,53; I² = 97%; ocho estudios, 972 participantes; evidencia de certeza baja), aunque se desconoce si hay una reducción del riesgo de que el resfriado perdure al final del seguimiento (RR 0,52; IC del 95%: 0,21 a 1,27; I² = 65%; cinco estudios, 357 participantes; evidencia de certeza muy baja), o de la intensidad global de los síntomas (DME ‐0,03; IC del 95%: ‐0,56 a 0,50; I² = 78%; dos estudios, 261 participantes; evidencia de certeza muy baja), y podría haber poca o ninguna diferencia en el riesgo de un cambio en la intensidad global de los síntomas (RR 1,02; IC del 95%: 0,85 a 1,23; un estudio, 114 participantes; evidencia de certeza baja).

En 31 estudios se informó sobre eventos adversos no graves (2422 participantes). No está claro si existe una diferencia en el riesgo de eventos adversos con el zinc utilizado para la prevenir el resfriado (RR 1,11; IC del 95%: 0,84 a 1,47; I ² = 0%; siete estudios, 1517 participantes; evidencia de certeza muy baja) o un aumento en el riesgo de eventos adversos graves (RR 1,67; IC del 95%: 0,78 a 3,57; I ² = 0%; tres estudios, 1563 participantes; evidencia de certeza baja). Es probable que haya un aumento en el riesgo de eventos adversos no graves cuando se utiliza zinc para el tratamiento del resfriado (RR 1,34; IC del 95%: 1,15 a 1,55; I ² = 44%; 2084 participantes, 16 estudios; evidencia de certeza moderada); ningún estudio proporcionó información sobre los eventos adversos graves. Ningún estudio proporcionó información clara sobre eventos adversos considerados posibles complicaciones del resfriado común.

Conclusiones de los autores

Los resultados indican que los suplementos de zinc podrían tener un efecto escaso o nulo en la prevención de los resfriados pero podrían reducir la duración de los mismos, con un aumento de los eventos adversos no graves. En general hubo una amplia variación de las intervenciones (incluido el tratamiento concomitante) y de los desenlaces de los estudios, así como la falta de información en varios dominios, que debería tenerse en cuenta al establecer conclusiones sobre la eficacia del zinc para el resfriado común.

La revisión

Nault D, Machingo TA, Shipper AG, Antiporta DA, Hamel C, Nourouzpour S, Konstantinidis M, Phillips E, Lipski EA, Wieland LS. Zinc for prevention and treatment of the common cold. Cochrane Database Syst Rev. 2024 May 9;5(5):CD014914. doi: 10.1002/14651858.CD014914.pub2.

Disponible en: https://n9.cl/jikpe