Abordaje y casos clínicos en neumonía comunitaria
Ojo de Markov número setenta y ocho - noviembre 2018 Sacyl, 12 de diciembre de 2018 La Neumonía adquirida en la comunidad (NAC) es una infección aguda del parénquima pulmonar que se manifiesta por signos y síntomas de infección respiratoria de vías bajas en pacientes no hospitalizados o institucionalizados y que no han sido ingresados en un hospital en los 14 días previos al inicio de los síntomas. Se excluyen las neumonías que afectan a pacientes con cáncer e inmunodeprimidos
Ojo de Markov número setenta y ocho - noviembre 2018
Sacyl, 12 de diciembre de 2018
La Neumonía adquirida en la comunidad (NAC) es una infección aguda del parénquima pulmonar que se manifiesta por signos y síntomas de infección respiratoria de vías bajas en pacientes no hospitalizados o institucionalizados y que no han sido ingresados en un hospital en los 14 días previos al inicio de los síntomas. Se excluyen las neumonías que afectan a pacientes con cáncer e inmunodeprimidos.
La etiología viene condicionada, fundamentalmente, por factores como la situación basal del paciente (edad, comorbilidad) y la gravedad de la infección. Si bien el patógeno causante de la NAC es desconocido en un gran número de casos, el más frecuente es S. pneumoniae. Otros microorganismos implicados son: Mycoplasma Pneumoniae, Haemophilus influenza, Legionella spp, Chlamydophila pneumoniae y virus respiratorios.
En Atención Primaria no se recomienda la realización de pruebas microbiológicas para identificar la etiología.
El diagnóstico en el medio extrahospitalario se basa en criterios clínicos y radiológicos, siendo esencial la valoración pronóstica y de gravedad del paciente (ver apartado "Aspectos Clave") antes de instaurar el tratamiento empírico, que debe iniciarse siempre de forma precoz tras el diagnóstico.
En pacientes de bajo riesgo con sospecha clínica de NAC no se considera imprescindible realizar una radiografía de tórax (Rx), salvo que existan dudas en el diagnóstico o que la evolución clínica no sea la adecuada. La Rx permite realizar un diagnóstico diferencial y descartar complicaciones (el derrame pleural es la causa más frecuente de mala evolución).
Autores:- Equipo PROA de Atención Primaria de Soria- Belén Calabozo (Dirección Técnica de Asistencia Farmacéutica)Maquetación, revisión de texto e imágenes: Beatriz T. Jiménez Arribas
Este Ojo de Markov propone una anális de las diferentes situaciones y al final proponen dos casos clínicos con su resolucióna para ayudar a mejorar los conocimientos y habilidades clínicas,.
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