Abortos espontáneos y mortalidad prematura

Objetivo: investigar la asociación del aborto espontáneo con el riesgo de mortalidad prematura por todas las causas y por causas específicas (muerte antes de los 70 años).

Diseño: estudio de cohortes prospectivas.

Ámbito: The Nurses ’Health Study II (1993-2017), Estados Unidos.

Participantes: 101 681 enfermeras grávidas que participaron en el Nurses ’Health Study II.

Principales medidas de resultado: ocurrencia de aborto espontáneo durante toda la vida en embarazos que duran menos de 6 meses, determinada por cuestionarios bienales. Razones de riesgo e intervalos de confianza del 95% para todas las causas y causas específicas de muerte prematura según la ocurrencia de aborto espontáneo, estimadas con modelos de riesgos proporcionales de Cox dependientes del tiempo.

Resultados: durante 24 años de seguimiento, se registraron 2936 muertes prematuras, incluidas 1346 muertes por cáncer y 269 por enfermedades cardiovasculares. Las tasas brutas de mortalidad por todas las causas fueron comparables para las mujeres con y sin antecedentes de aborto espontáneo (1,24 por 1000 años-persona en ambos grupos), pero fueron más altas para las mujeres que experimentaron tres o más abortos espontáneos (1,47 por 1000 años-persona) y para las mujeres que informaron un primer aborto espontáneo antes de los 24 años (1,69 por 1000 personas-año). Los cocientes de riesgo correspondientes ajustados por edad para todas las causas de muerte prematura durante el seguimiento fueron 1,02 (IC95%: 0,94 a 1,11), 1,39 (1,03 a 1,86) y 1,27 (1,11 a 1,46), respectivamente. Después de ajustar los factores de confusión y los factores dietéticos y de estilo de vida actualizados, la ocurrencia de aborto espontáneo se asoció con una razón de riesgo de 1,19 (IC95%: 1,08 a 1,30) para la mortalidad prematura durante el seguimiento. La asociación fue más fuerte para los abortos espontáneos recurrentes (razón de riesgo 1,59, IC95% 1,17 a 2,15 para tres o más abortos espontáneos; 1,23 (1,00 a 1,50) para dos; y 1,16 (1,05 a 1,28) para uno en comparación con ninguno), y para abortos espontáneos que ocurren temprano en la vida reproductiva de una mujer (1.32, 1.14 a 1.53 para edad ≤23; 1.16, 1.01 a 1.33 para las edades de 24-29; y 1.12, 0.98 a 1.28 para la edad ≥30 en comparación con ningún aborto). Cuando se evaluó la mortalidad por causas específicas, la asociación del aborto espontáneo con la muerte prematura fue más fuerte para las muertes por enfermedad cardiovascular (1,48; 1,09 a 1,99). El aborto espontáneo no se relacionó con la muerte prematura por cáncer (1.08, 0.94 a 1.24).

Conclusiones: el aborto espontáneo se asoció con un mayor riesgo de mortalidad prematura, particularmente muerte por enfermedad cardiovascular.

El artículo original:

Wang Y, Mínguez-Alarcón L, Gaskins A J, Missmer S A, Rich-Edwards J W, Manson J E et al. Association of spontaneous abortion with all cause and cause specific premature mortality: prospective cohort study BMJ 2021; 372 :n530 doi:10.1136/bmj.n530

Disponible en: https://bit.ly/31fXNGC