Abstinencia de los antidepresivos: incidencia, gravedad y duración

Una revisión sistemática sugiere que los síntomas son más frecuentes y prolongados de lo que se refleja en las guías de práctica.

Addictive Behaviors, septiembre de 2018

Resumen

Introducción: las actuales directrices del NICE y de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría establecen que las reacciones de abstinencia de los antidepresivos son "autolimitadas" (es decir, que generalmente se resuelven entre 1 y 2 semanas). Esta revisión sistemática evalúa esa afirmación.

Métodos: se realizó una revisión sistemática de la literatura para determinar la incidencia, la gravedad y la duración de las reacciones de abstinencia a los antidepresivos. Se identificaron 24 estudios relevantes, con diversas metodologías y tamaños de muestra.

Resultados: las tasas de incidencia de retiros de 14 estudios variaron del 27% al 86% con un promedio ponderado del 56%. Cuatro grandes estudios de severidad produjeron un promedio ponderado del 46% de los que experimentaron efectos de abstinencia de antidepresivos y señalaron la calificación de gravedad más extrema que se ofreció. Siete de los diez estudios muy diversos que brindan datos sobre la duración contradicen las pautas de retiro del Reino Unido y de los Estados Unidos, ya que encontraron que una proporción significativa de las personas que experimentan el retiro lo hacen durante más de dos semanas, y que no es raro que las personas experimenten síntomas de retiro durante varios meses. Los resultados de los únicos cuatro estudios que calcularon la duración media fueron, para poblaciones bastante heterogéneas, 5 días, 10 días, 43 días y 79 semanas.

Conclusiones: recomendamos que se actualicen con urgencia las directrices del Reino Unido y de los EE. UU. sobre la abstinencia de antidepresivos, ya que están claramente en desacuerdo con la evidencia sobre la incidencia, la gravedad y la duración de la abstinencia de antidepresivos, y probablemente promueve un diagnóstico erróneo generalizado de la abstinencia, y el consiguiente alargamiento del uso de antidepresivos, prescripción de antidepresivos innecesarios y tasas más altas de recetas de antidepresivos en general. También recomendamos que los prescriptores informen completamente a los pacientes sobre la posibilidad de efectos de abstinencia.

El artículo original:

Davies J, Read J. A systematic review into the incidence, severity and duration of antidepressant withdrawal effects: Are guidelines evidence-based? Addictive Behaviors 2018; https://doi.org/10.1016/j.addbeh.2018.08.027.

Disponible en: http://bit.ly/2C4VX0f