Actividad física para la preservación de la función renal en el adulto mayor

Resumen

Importancia: la evidencia observacional sugiere que una mayor actividad física se asocia con una disminución más lenta de la función renal; sin embargo, hasta donde sabemos, ningún ensayo grande ha evaluado si la actividad y el ejercicio pueden mejorar la disminución de la función renal en adultos mayores.

Objetivo: evaluar si una intervención de ejercicio de intensidad moderada puede afectar la tasa de filtración glomerular estimada por cambio de cistatina C (eGFRCysC) en adultos mayores.

Diseño, entorno y participantes: este análisis auxiliar del ensayo clínico aleatorizado de Intervenciones de estilo de vida e Independencia para ancianos (LIFE) inscribió  a 1199 adultos sedentarios de 70 a 89 años que vivían en la comunidad con limitaciones de movilidad y muestras de sangre disponibles. El ensayo original se llevó a cabo en 8 centros académicos de los EE. UU. desde febrero de 2010 hasta diciembre de 2013. Los datos de este estudio se analizaron desde el 29 de marzo de 2021 hasta el 28 de febrero de 2022.

Intervenciones: intervención estructurada, de dos años, parcialmente supervisada, de actividad física y ejercicio de intensidad moderada (fuerza, flexibilidad) en comparación con una intervención de control de educación para la salud con un seguimiento de dos años. La actividad física se midió por conteo de pasos y minutos de actividad de intensidad moderada utilizando acelerómetros.

Principales resultados y medidas: el resultado primario fue el cambio en eGFRCysC. La disminución rápida de eGFRCysC se definió por el umbral de tercil alto de 6,7 %/año.

Resultados: entre los 1199 participantes en el análisis, la edad media (DE) fue de 78,9 (5,2) años y 800 (66,7%) eran mujeres. Al inicio del estudio, los 2 grupos estaban bien equilibrados por edad, comorbilidad y eGFRCysC inicial. La intervención de actividad física y ejercicio dio como resultado una disminución significativamente menor desde el punto de vista estadístico en eGFRCysC durante 2 años en comparación con el brazo de educación para la salud (diferencia de medias, 0,96 ml/min/1,73 m2; IC95% 0,02-1,91 ml/min/1,73 m2) y probabilidades más bajas de disminución rápida de eGFRCysC (odds ratio, 0,79; IC del 95 %, 0,65-0,97).

Conclusiones y relevancia: los resultados de este análisis auxiliar de un ensayo clínico aleatorizado mostraron que, en comparación con la educación para la salud, una intervención de actividad física y ejercicio redujo la tasa de disminución de eGFRCysC entre los adultos mayores sedentarios que viven en la comunidad. Los médicos deben considerar la recomendación específica de actividad física y ejercicio de intensidad moderada para adultos mayores como un tratamiento para retrasar la disminución de eGFRCysC.

Registro de ensayo ClinicalTrials.gov: NCT01072500

El estudio original:

Shlipak MG, Sheshadri A, Hsu F, et al. Effect of Structured, Moderate Exercise on Kidney Function Decline in Sedentary Older Adults: An Ancillary Analysis of the LIFE Study Randomized Clinical Trial. JAMA Intern Med. Published online May 02, 2022. doi:10.1001/jamainternmed.2022.1449

Disponible en: https://bit.ly/3KDPkS5