Actualización basada en evidencia del Programa Médico Obligatorio (PMO) de Argentina : aplicación de una metodología de revisión rápida
Se utilizó una metodología basada en cuatro pasos claramente identificados para llevar a cabo una revisión integral de un paquete de beneficios obsoleto y fragmentado. El uso de evaluación de tecnologías sanitarias rápidas y un marco de recomendación de semáforo facilitó la actualización deliberativa basada en evidencia. International Journal of Technology Assessment in Health Care, 11 de marzo de 2022
Objetivos
Argentina tiene un sistema de salud fragmentado con seguridad social que cubre casi dos tercios de la población. Su paquete de beneficios, denominado Programa Médico Obligatorio (PMO), no se ha actualizado formal y ampliamente desde 2005. Sin embargo, las leyes, las guías de práctica clínica (GPC) y un fondo de reembolso de tecnología de alto costo complementan eso. Nuestro objetivo fue revisar exhaustivamente dicha PMO y proponer una actualización considerando las fuentes complementarias correspondientes.
Métodos
Seguimos cuatro pasos: (i) identificación de tecnologías sanitarias del PMO actual y fuentes complementarias, (ii) priorización, (iii) evaluación mediante evaluación de tecnologías sanitarias (ETS) rápida y (iv) evaluación y recomendaciones. Evaluamos tres dominios de valor: calidad de la evidencia, beneficio neto y economía, que se resumieron en una escala de semáforo de recomendación de cinco categorías que van desde una fuerte recomendación a favor de la inclusión hasta una fuerte recomendación para la exclusión.
Resultados
Se identificaron ochocientas cincuenta tecnologías; 164 de ellos, considerados de alta prioridad, fueron evaluados mediante ETS rápidas. Las tecnologías mencionadas en leyes y GPC eran en su mayoría medicamentos esenciales ambulatorios, mientras que las del sistema de reembolso eran en su mayoría medicamentos de alto costo; de estas 101 tecnologías, se recomendó mantener el 50 por ciento en el PMO. Los otros 63 (identificados por la Superintendencia de Servicios de Salud, productores de tecnología y pacientes) fueron en su mayoría procedimientos médicos y medicamentos de alto costo; solo el 25 por ciento de ellos resultó en una recomendación favorable.
Conclusiones
Se utilizó una metodología basada en cuatro pasos claramente identificados para llevar a cabo una revisión integral de un paquete de beneficios obsoleto y fragmentado. El uso de evaluación de tecnologías sanitarias rápidas y un marco de recomendación de semáforo facilitó la actualización deliberativa basada en evidencia.
El trabajo
Alcaraz, A., Alfie, V., Gonzalez, L., Virgilio, S., Garcia-Marti, S., Augustovski, F., & Pichon-Riviere, A. (2022). Evidence-Informed Update of Argentina’s Health Benefit Package: Application of a Rapid Review Methodology. International Journal of Technology Assessment in Health Care, 38(1), E24. doi:10.1017/S0266462322000034