Actualización de insulinas.

INFAC, Volumen 25, No 3, 2017

CEVIME, 12 de junio de 2017

Introducción

La insulina es parte fundamental en el tratamiento de los pacientes con diabetes mellitus tipo 1 (DM1) y en muchos de los de tipo 2 (DM2) cuando no se alcanza el control glucémico con antidiabéticos orales (ADO) en combinación, o en el momento del diagnóstico si la hiperglucemia es severa 1 .

La necesidad de insulinoterapia depende del equilibrio entre la secreción de insulina y la resistencia a la misma. Todos los pacientes con DM1 necesitarán tratamiento con insulina, a menos que reciban un trasplante de los islotes de Langerhans o de páncreas 2 . Asimismo, muchos pacientes con DM2 requerirán insulina exógena debido a una reducción de la producción de insulina endógena 2,3 .

Específicamente, en la Comunidad Autónoma del País Vasco (CAPV), la prescripción de insulinas ha aumentado un 18% en los últimos 7 años y el gasto en un 19%. Según el tipo de insulina, se observa que prácticamente la mitad de la prescripción corresponde a la insulina glargina

En los últimos años se han producido algunas innovaciones en el mercado de las insulinas, con la aparición de nuevos formatos, nuevas moléculas, insulinas biosimilares, etc. El objetivo de este boletín es proporcionar una visión actualizada de las insulinas disponibles y de su manejo en la DM2.

Ideas Clave

• Todos los pacientes con DM1 y muchos con DM2 requieren utilización de insulina.

• Ante el fracaso secundario de los hipoglucemiantes orales, lo habitual es iniciar una pauta de insulina basal, manteniendo los fármacos orales.

• Las pautas basal bolo con múltiples dosis permiten un control más estricto, son más flexibles y, por tanto, adaptables a estilos de vida cambiantes, pero implican más inyecciones y mayor complejidad.

• Las pautas con insulinas premezcladas son menos flexibles para el ajuste, pero requieren un menor número de inyecciones y menor complejidad, hecho que las hace una buena opción en algunos pacientes

Sumario

• Introducción

• Clasificación de insulinas

• Tipos de insulinas y lugar en terapéutica

• Dispositivos de administración de insulina

• Terapia de infusión continua

• Pauta de inicio de tratamiento con insulina en diabéticos tipo 2

• ¿y si con una insulina basal no se consiguen los objetivos de control deseables?

• Errores en la administración de insulinas

• Ideas clave

Número completo http://bit.ly/2rRCoCK