Adherencia a un estilo de vida saludable y riesgo de enfermedades cardiometabólicas en personas con hipertensión.

 Importancia:   La hipertensión aumenta significativamente el riesgo de enfermedades cardiovasculares (ECV) y afecciones cardiometabólicas relacionadas; sin embargo, el papel de un estilo de vida saludable en la modificación de estos riesgos sigue sin explorarse lo suficiente.

Objetivo   : Investigar la relación entre la adherencia a un estilo de vida saludable antes y después de un diagnóstico de hipertensión y el riesgo de desarrollar enfermedades cardiovasculares y diabetes tipo 2 (DM2).

Diseño, entorno y participantes   Este estudio de cohorte prospectivo, basado en la población, incluyó a personas estadounidenses que participaron en el Nurses' Health Study (1986-2014) y el Health Professionals Follow-Up Study (1986-2014) con hipertensión incidente diagnosticada durante el período de seguimiento de cada estudio. El seguimiento para las ECV incidentes continuó hasta el 30 de junio de 2020 en el NHS o hasta el 30 de junio de 2016 en el HPFS. Para la diabetes tipo 2 incidente, el seguimiento finalizó el 31 de diciembre de 2019 en ambas cohortes. Los datos se analizaron desde noviembre de 2024 hasta abril de 2025.

Exposición   Un estilo de vida saludable, definido como llevar una dieta de alta calidad, no fumar, realizar actividad física de intensidad moderada a vigorosa, consumir alcohol de forma moderada y tener un índice de masa corporal saludable. Los factores del estilo de vida se reevaluaron cada 2 a 4 años, y cada criterio cumplido contribuyó con 1 punto a la puntuación total del estilo de vida saludable (HLS) del participante (rango de puntuación: 0 [menos saludable] a 5 [más saludable]).

Principales resultados y medidas:   Incidencia de ECV y/o diabetes tipo 2 y razones de riesgo ajustadas multivariables (RRA) para sus asociaciones con puntuaciones de estilo de vida que varían con el tiempo.

Resultados   Se incluyeron un total de 25 820 individuos (edad media [DE], 60,6 [0,1] años; 18 742 mujeres [72,6%]). La mediana de HLS al diagnóstico fue 3 (RIC, 2-4). Durante un período de seguimiento medio de 24 años (RIC, 23-25 ​​años), se identificaron 3300 casos incidentes de ECV y 2529 casos de DM2. Después del ajuste por uso de medicamentos y otras covariables relevantes, el AHR para ECV totales al comparar la categoría HLS más alta (5) con la más baja (0 o 1) fue 0,49 (IC del 95%, 0,39-0,61), y el AHR correspondiente para DM2 fue 0,21 (IC del 95%, 0,14-0,30). Los participantes que mejoraron de un HLS bajo (0-3) a uno alto (4 o 5) después del diagnóstico de hipertensión tuvieron un menor riesgo de ECV (AHR, 0,88; IC del 95 %, 0,79-0,98) y DM2 (AHR, 0,56; IC del 95 %, 0,48-0,65) en comparación con aquellos que mantuvieron un HLS bajo de forma constante. Por el contrario, aquellos cuyo HLS disminuyó después del diagnóstico tuvieron un mayor riesgo de ECV (AHR, 1,14; IC del 95 %, 1,00-1,30) y DM2 (AHR, 1,75; IC del 95 %, 1,45-2,10) en comparación con aquellos que mantuvieron un HLS alto de forma constante. En los análisis conjuntos, un HLS más alto se asoció con un menor riesgo de enfermedades cardiometabólicas independientemente del uso de medicamentos antihipertensivos. En comparación con los participantes con un HLS de 0 a 2 y sin uso de medicamentos antihipertensivos, aquellos con el HLS más alto (5) tuvieron un menor riesgo de ECV incidentes y DM2 entre los no usuarios y los usuarios: para las ECV, el AHR fue de 0,62 (IC del 95 %, 0,42-0,93) entre los no usuarios y de 0,63 (IC del 95 %, 0,50-0,80) entre los usuarios; para la DM2, el AHR fue de 0,32 (IC del 95 %, 0,13-0,78) entre los no usuarios y de 0,44 (IC del 95 %, 0,30-0,67) entre los usuarios.

Conclusiones y relevancia   En este estudio de cohortes de personas que viven con hipertensión, mantener un estilo de vida saludable se asoció con un menor riesgo de enfermedades cardiometabólicas importantes, independientemente del uso de medicamentos antihipertensivos, lo que subraya el valor de adoptar múltiples comportamientos saludables en el estilo de vida.

El estudio

Qiu Z, Liu G, Hu Y, et al. Adherence to Healthy Lifestyle and Risk of Cardiometabolic Diseases in Individuals With Hypertension. JAMA Netw Open. 2026;9(3):e260937. doi:10.1001/jamanetworkopen.2026.0937

Disponible en: https://n9.cl/faod0