Administración de la polifarmacia: un enfoque novedoso para abordar una importante crisis de salud pública
Aunque la seguridad y la eficacia de la administración de la polifarmacia deben probarse con ensayos clínicos bien diseñados, proponemos que este enfoque podría minimizar el daño relacionado con la medicación en personas mayores con multimorbilidades expuestas a la polifarmacia. Lancet Healthy Longev. 5 de abril de 2023
Con la creciente preocupación mundial por los daños relacionados con los medicamentos, la OMS lanzó en marzo de 2017 un desafío mundial para la seguridad del paciente, Medicamentos sin Daño.
La multimorbilidad, la polifarmacia y la atención médica fragmentada (es decir, pacientes que asisten a citas con múltiples médicos en varios entornos de atención médica) son impulsores clave del daño relacionado con la medicación, que puede generar resultados funcionales negativos, altas tasas de hospitalización y exceso de morbilidad y mortalidad, particularmente en pacientes con fragilidad mayores de 75 años.
Algunos estudios han examinado el efecto de las intervenciones de administración de medicamentos en cohortes de pacientes mayores, pero se han centrado en un espectro reducido de prácticas de medicación potencialmente adversas, con resultados mixtos.
En respuesta al desafío de la OMS, proponemos el novedoso concepto de administración de polifarmacia de amplio espectro, una intervención coordinada diseñada para mejorar el manejo de las multimorbilidades, teniendo en cuenta los medicamentos potencialmente inapropiados, las posibles omisiones en la prescripción, las interacciones fármaco-fármaco y fármaco-enfermedad, y las cascadas de prescripción, alineando los regímenes de tratamiento con la afección, el pronóstico y las preferencias del paciente individual .
Aunque la seguridad y la eficacia de la administración de la polifarmacia deben probarse con ensayos clínicos bien diseñados, proponemos que este enfoque podría minimizar el daño relacionado con la medicación en personas mayores con multimorbilidades expuestas a la polifarmacia.
El artículo
Daunt R, Curtin D, O'Mahony D. Polypharmacy stewardship: a novel approach to tackle a major public health crisis. Lancet Healthy Longev. 2023 Apr 5:S2666-7568(23)00036-3. doi: 10.1016/S2666-7568(23)00036-3.