Importancia: Muchos productos biológicos oncológicos administrados por médicos perderán la protección de sus patentes en los próximos años y se enfrentarán a la competencia de los biosimilares. Hospitales y aseguradoras comparten el interés en desarrollar métodos de pago que compartan los ahorros potenciales derivados de la adopción de estos agentes menos costosos.
Objetivo: comprobar si los hospitales pagaron precios de adquisición más bajos y obtuvieron márgenes de beneficio más altos por los biosimilares oncológicos administrados por médicos; si las aseguradoras redujeron los precios de reembolso que pagaron a los hospitales, compartiendo así los ahorros derivados de los precios más bajos de los fabricantes; y si las reducciones en los precios de adquisición y los aumentos en los márgenes hospitalarios estuvieron asociados con una adopción acelerada de biosimilares.
Diseño, entorno y participantes Estudio observacional que utiliza datos de 2020-2024 de pacientes cubiertos por el seguro médico Blue Cross Blue Shield, vinculados a información sobre precios de adquisición de medicamentos pagados por los hospitales a los fabricantes; precios de reembolso de medicamentos pagados por las aseguradoras a los hospitales; elegibilidad de los hospitales para descuentos de precios federales 340B; y otras características de los hospitales, los pacientes y el mercado.
Exposiciones Productos biológicos y biosimilares adquiridos por los hospitales a los fabricantes a un precio y reembolsados por las aseguradoras privadas a un precio más alto.
Principales resultados y medidas Precios de adquisición pagados por los hospitales a los fabricantes, precios de reembolso pagados por las aseguradoras a los hospitales, margen de beneficio de los medicamentos hospitalarios, adopción de biosimilares por parte de los hospitales.
Resultados: Entre 2020 y 2024 (66.139 pacientes que recibieron productos biológicos y biosimilares oncológicos en 1.541 hospitales), los precios de adquisición pagados por los hospitales a los fabricantes de medicamentos disminuyeron un 60%, un 72% y un 63% para los biosimilares de bevacizumab, trastuzumab y rituximab, respectivamente. Los precios de reembolso pagados por las aseguradoras a los hospitales disminuyeron a un ritmo más lento, del 32%, 36% y 34%, lo que permitió un aumento en los márgenes de beneficio hospitalarios. En análisis de regresión multivariable, cada dólar adicional en el precio de adquisición se asoció con un mayor reembolso hospitalario de $2,72 para bevacizumab (IC del 95 %, $0,51-$4,93), $1,82 para trastuzumab (IC del 95 %, $1,27-$2,38) y $2,32 para rituximab (IC del 95 %, $1,56-$3,09). El aumento en los márgenes de beneficio hospitalarios se asoció con una mayor adopción de biosimilares, que pasó del 32 %, 37 % y 18 % en el uso de bevacizumab, trastuzumab y rituximab en 2020 al 93 %, 87 % y 84 % en 2024.
Conclusiones y relevancia Los márgenes de beneficio de los precios hospitalarios por la administración de biosimilares oncológicos han aumentado con el tiempo y han estado acompañados de grandes aumentos en la utilización de estas terapias.
el trabajo
Robinson JC, Kosorukov AD, Whaley CM. Hospital Adoption and Pricing for Oncology Biosimilars. JAMA. Published online March 11, 2026. doi:10.1001/jama.2026.1777
disponible en: https://n9.cl/ikizr3