Introducción: COVID-19 puede predisponer a tromboembolismo venoso y arterial debido a inflamación excesiva, hipoxia, inmovilización y coagulación intravascular difusa. Sin embargo, los informes sobre la incidencia de complicaciones trombóticas no están disponibles.
Métodos: evaluamos la incidencia del resultado compuesto de embolia pulmonar aguda sintomática (EP), trombosis venosa profunda, accidente cerebrovascular isquémico, infarto de miocardio o embolia arterial sistémica en todos los pacientes con COVID-19 ingresados en la UCI de 2 hospitales universitarios y 1 hospital docente holandeses.
Resultados: estudiamos a 184 pacientes de la UCI con neumonía comprobada por COVID-19, de los cuales 23 murieron (13%), 22 fueron dados de alta vivos (12%) y 139 (76%) todavía estaban en la UCI el 5 de abril de 2020. Todos los pacientes recibieron al menos la dosis estándar de tromboprofilaxis. La incidencia acumulada del resultado compuesto fue del 31% (IC 95% 20-41), de los cuales se confirmó tromboembolia venosa por angiografía pulmonar x TC y/o ecografía en 27% (IC 95% 17-37%) y eventos trombóticos arteriales en 3.7% (95% IC 0-8.2%). Le embolia pulmonar fue la complicación trombótica más frecuente (n = 25, 81%). La edad (razón de riesgo ajustada (aHR) 1.05 / por año, IC 95% 1.004-1.01) y la presencia de coagulopatía, definida como prolongación espontánea del tiempo de protrombina >3s o tiempo de tromboplastina parcial activada >5s (aHR 4.1, IC 95% 1.9) -9.1), fueron predictores independientes de complicaciones trombóticas.
Conclusión: la incidencia del 31% de complicaciones trombóticas en pacientes internados en UCI con infecciones por COVID-19 es notablemente alta. Nuestros hallazgos refuerzan la recomendación de aplicar estrictamente la profilaxis farmacológica de la trombosis en todos los pacientes con COVID-19 ingresados en la UCI, y sugieren fuertemente aumentar la profilaxis hacia dosis profilácticas altas, incluso en ausencia de evidencia de estudios aleatorizados.
El artículo original:
Klok FA, Kruip MJHA, van der Meer NJM, et al. Incidence of thrombotic complications in critically ill ICU patients with COVID-19. Thromb Res. 2020 Apr 10. pii: S0049-3848(20)30120-1. doi: 10.1016/j.thromres.2020.04.013.
Disponible en: https://bit.ly/3euyWEu