Anomalías incidentales del manguito rotador en la resonancia magnética
En este estudio poblacional, las anomalías del MR fueron casi universales después de los 40 años y mostraron poca concordancia con los síntomas del hombro. Estos hallazgos sugieren que las anomalías del MR a menudo representan cambios normales relacionados con la edad, en lugar de enfermedad, y cuestionan el valor clínico de las pruebas de imagen de rutina para el dolor de hombro atraumático. JAMA Internal Medicine, febrero de 2026.
Resumen
Importancia: El dolor de hombro es una queja musculoesquelética común que a menudo se atribuye a anomalías del manguito rotador (MR). El diagnóstico por imagen se utiliza con frecuencia, pero la asociación entre las anomalías del MR y los síntomas del hombro sigue siendo incierta.
Objetivo: Determinar la prevalencia de las anomalías del MR en una muestra de la población general y su asociación con los síntomas del hombro.
Diseño, entorno y participantes: Estudio transversal poblacional en una muestra aleatoria representativa a nivel nacional de adultos de 41 a 76 años que se sometieron a una evaluación clínica estandarizada y a una resonancia magnética (RM) bilateral de 3 Tesla de los hombros, realizada entre febrero de 2023 y abril de 2024 en Finlandia. Los criterios de elegibilidad incluyeron la capacidad para someterse a una RM y la ausencia de cirugía de reemplazo de hombro previa.
Exposiciones: Entrevistas estructuradas, cuestionarios estandarizados, pruebas clínicas de hombro y RM de hombro.
Resultados y medidas Principales: El estado de los tendones del MR se clasificó en la RMN como normal, tendinopatía, desgarro de espesor parcial (DEP) o desgarro de espesor completo (DEC). Los síntomas del hombro se definieron como dolor o disfunción en la semana anterior. Se comparó la prevalencia de anomalías del MR entre grupos de edad y entre hombros sintomáticos y asintomáticos, ajustando por factores demográficos, hallazgos concurrentes en la RMN y exploración clínica.
Resultados: De 602 participantes (mediana de edad: 58 [rango: 41-76] años; 52 % mujeres), se detectaron anomalías del MR en la RMN en 595 (98,7 %; IC del 95 %: 97,5 %-99,5 %): 25 % tendinopatía, 62 % DEP y 11 % DEC. La prevalencia y la gravedad de las anomalías aumentaron con la edad, pero no difirieron entre sexos. Se observaron anomalías del MR en el 96 % de los hombros asintomáticos (1039 de 1076) y en el 98 % de los hombros sintomáticos (126 de 128). Solo los DEC fueron más prevalentes en los hombros sintomáticos (14,6 %) que en los asintomáticos (6,5 %), pero esta diferencia disminuyó tras el ajuste (diferencia absoluta: 0,8 %; IC del 95 %: -3,4 % a 6,0 %).
Conclusiones y relevancia: En este estudio poblacional, las anomalías del MR fueron casi universales después de los 40 años y mostraron poca concordancia con los síntomas del hombro. Estos hallazgos sugieren que las anomalías del MR a menudo representan cambios normales relacionados con la edad, en lugar de enfermedad, y cuestionan el valor clínico de las pruebas de imagen de rutina para el dolor de hombro atraumático.
El artículo original:
Ibounig T, Järvinen TLN, Raatikainen S, et al. Incidental Rotator Cuff Abnormalities on Magnetic Resonance Imaging. JAMA Intern Med. Published online February 16, 2026. doi:10.1001/jamainternmed.2025.7903
Disponible en: https://n9.cl/1bt8o8