Antibióticos orales y riesgo de reacciones adversas cutáneas graves a los medicamentos

Resumen

Importancia: Las reacciones adversas cutáneas graves a medicamentos (cADR, por sus siglas en inglés) son reacciones de hipersensibilidad a medicamentos potencialmente mortales que afectan la piel y los órganos internos. Los antibióticos son una causa reconocida de estas reacciones, pero ningún estudio ha comparado los riesgos relativos entre las clases de antibióticos.

Objetivos: Explorar el riesgo de reacciones adversas graves asociadas con los antibióticos orales comúnmente recetados y caracterizar los resultados de los pacientes hospitalizados por ellos.

Diseño, entorno y participantes: Estudio de casos y controles anidado que utiliza conjuntos de datos administrativos vinculados basados ​​en la población entre adultos de 66 años o más que recibieron al menos 1 antibiótico oral entre 2002 y 2022 en Ontario, Canadá. Los casos fueron aquellos que tuvieron una visita al departamento de emergencias (SU) u hospitalización por cADR graves dentro de los 60 días posteriores a la prescripción, y cada caso se comparó con hasta 4 controles que no la tuvieron.

Exposición: Varias clases de antibióticos orales.

Principales resultados y medidas: Estimación de regresión logística condicional de la asociación entre diferentes clases de antibióticos orales y reacciones adversas graves, utilizando macrólidos como grupo de referencia.

Resultados: Durante el período de estudio de 20 años, identificamos a 21.758 adultos mayores (edad media, 75 años; 64,1% mujeres) que tuvieron una visita al servicio de urgencias u hospitalización por reacciones adversas graves después de la terapia con antibióticos y 87.025 controles emparejados que no lo hicieron. En el análisis primario, los antibióticos sulfonamidas (odds ratio ajustado [aOR], 2,9; IC 95 %, 2,7-3,1) y las cefalosporinas (aOR, 2,6; IC 95 %, 2,5-2,8) se asociaron más fuertemente con cADR graves en comparación con los macrólidos. . Fueron evidentes asociaciones adicionales con nitrofurantoína (aOR, 2,2; IC 95 %, 2,1-2,4), penicilinas (aOR, 1,4; IC 95 %, 1,3-1,5) y fluoroquinolonas (aOR, 1,3; IC 95 %, 1,2-1,4) . La tasa bruta de visitas al servicio de urgencias u hospitalización por reacciones adversas adversas fue más alta para las cefalosporinas (4,92 por 1.000 recetas; IC del 95 %, 4,86 ​​a 4,99) y las sulfonamidas (3,22 por 1.000 recetas; IC del 95 %, 3,15 a 3,28). Entre los 2.852 casos de pacientes hospitalizados por RAMC, la duración media de la estancia hospitalaria fue de 6 días (RIQ, 3-13 días), el 9,6% requirió traslado a una unidad de cuidados críticos y el 5,3% murió en el hospital.

Conclusión y relevancia: Los antibióticos orales comúnmente recetados se asocian con un mayor riesgo de reacciones adversas graves en comparación con los macrólidos, siendo las sulfonamidas y las cefalosporinas las que conllevan el mayor riesgo. Los médicos deben utilizar preferentemente antibióticos de menor riesgo cuando sean clínicamente apropiados.

El artículo original:

Lee EY, Gomes T, Drucker AM, et al. Oral Antibiotics and Risk of Serious Cutaneous Adverse Drug Reactions. JAMA. Published online August 08, 2024. doi:10.1001/jama.2024.11437

Disponible en: https://n9.cl/y9ql9