Apnea del sueño: el tratamiento mejoró los síntomas pero no previno eventos vasculares
New England Journal of Medicine, 28 de agosto de 2016
New England Journal of Medicine, 28 de agosto de 2016
Antecedentes: la apnea obstructiva del sueño está asociada con un aumento del riesgo de eventos cardiovasculares, aunque es incierto si el tratamiento con presión positiva continua en la vía aérea (CPAP) los previene.
Métodos: después de un período de adaptación de 1 semana durante la cual los participantes utilizaron CPAP simulada, se asignó aleatoriamente a 2717 adultos elegibles entre 45 y 75 años de edad que tenían apnea obstructiva del sueño moderada a severa y enfermedad coronaria o cerebrovascular a recibir tratamiento CPAP + atención habitual (grupo CPAP) o la atención habitual sola (grupo de atención habitual). El punto final primario compuesto fue la muerte por causas cardiovasculares, infarto de miocardio, accidente cerebrovascular, o la hospitalización por angina inestable, insuficiencia cardiaca o un ataque isquémico transitorio. Los puntos finales secundarios incluyeron otros resultados cardiovasculares, la calidad de vida relacionada con la salud, los síntomas de ronquidos, somnolencia durante el día, y el estado de ánimo.
Resultados: la mayoría de los participantes eran hombres que tenían apnea obstructiva del sueño moderada a severa y mínima somnolencia. En el grupo de CPAP, la duración media de la adherencia a la terapia CPAP fue de 3,3 horas por noche, y el índice de apnea-hipopnea del sueño (el número de eventos de apnea o hipopnea por hora de grabación) disminuyó de 29,0 eventos por hora en el estudio basal a 3,7 eventos por hora durante el seguimiento. Después de un seguimiento medio de 3,7 años, un evento de punto final primario se había producido en 229 participantes del grupo CPAP (17,0%) y en 207 participantes del grupo de atención habitual (15,4%) (hazard ratio con CPAP, 1,10 ; IC95%: 0,91 a 1,32, p = 0.34). No se observó ningún efecto significativo sobre cualquier punto final cardiovascular individual o compuesto. El CPAP reduce significativamente el ronquido y la somnolencia diurna y mejora la calidad de vida relacionada con la salud y el estado de ánimo.
Conclusiones: la terapia con CPAP más atención habitual, en comparación con la atención habitual sola, no previno los eventos cardiovasculares en pacientes con apnea obstructiva del sueño moderada a severa y enfermedad cardiovascular establecida.
La fuente:
McEvoy RD, Antic NA, Heeley E, Luo Y, Ou Q, Zhang X, et al. CPAP for Prevention of Cardiovascular Events in Obstructive Sleep Apnea. New England Journal of Medicine. 28 de agosto de 2016.