Asociación de los efectos adversos del tratamiento médico con la mortalidad en los Estados Unidos. Un análisis secundario de la carga global de enfermedades, lesiones y factores de riesgo
JAMA Netw Open, 18 de enero de 2019 Los hallazgos de este estudio sugieren una reducción moderada en la tasa de mortalidad asociada con la EATM en los Estados Unidos entre 1990 y 2016, al mismo tiempo que se observa un aumento de la mortalidad asociada con el avance de la edad y la variabilidad geográfica observada.
JAMA Netw Open, 18 de enero de 2019
Importancia Han transcurrido más de 20 años desde la primera publicación de estimaciones del alcance del daño médico que se produce en los hospitales de los Estados Unidos. Desde entonces, se han asignado recursos considerables para mejorar la seguridad del paciente, pero los responsables de las políticas no tienen una idea clara del progreso realizado.
Objetivos Cuantificar la mortalidad por causa específica asociada con los efectos adversos del tratamiento médico (EATM) en los Estados Unidos desde 1990 hasta 2016 por grupo de edad, sexo y estado de residencia, y describir las tendencias en los tipos de daño y las asociaciones con otras enfermedades y lesiones
Diseño, entorno y participantes Estudio de cohorte con datos de 1990-2016 sobre la mortalidad debida a la EATM del estudio de la Carga Global de Enfermedades, Lesiones y Factores de Riesgo (GBD, por sus sigla en inglés) 2016, que evaluó los certificados de defunción de fallecidos de EE. UU.
Exposiciones Muerte con la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE) - registro codificado.
Variables de desenlace Mortalidad asociada a la EATM. Se realizaron análisis secundarios en todos los códigos ICD en la cadena causal del certificado de muerte para describir las asociaciones entre la EATM y otras enfermedades y lesiones.
Resultados Desde 1990 hasta 2016, hubo un estimado de 123603 muertes (95% de intervalo de incertidumbre [UI], 100856-163814 muertes) con EATM como la causa subyacente. A pesar de un aumento general en el número de muertes debidas a EATM a lo largo del tiempo, la tasa nacional de mortalidad estandarizada por edad debida a EATM disminuyó en un 21,4% (95% IU, 1,3% -32,2%) de 1,46 (95% UI, 1,09-1.76 ) muertes por 100000 habitantes en 1990 a 1.15 (95% UI, 1.00-1.60) muertes por 100000 habitantes en 2016. Hombres y mujeres tuvieron tasas similares de mortalidad por EATM, y aquellos de 70 años o más tuvieron tasas de mortalidad casi 20 veces mayores mayor en comparación con los de 15 a 49 años (tasa de mortalidad en 2016 para ambos sexos, 7,93 [95% de la IU, 7,23-11,45] por cada 100 000 habitantes para las personas ≥70 años frente a 0,38 [95% de la IU, 0,34-0,43] por 100000 habitantes para personas de 15 a 49 años). Por cada 100000 habitantes, California tuvo la tasa de mortalidad por EATM más baja estandarizada por edad con 0.84 muertes (95% de IU, 0.57-1.47 muertes), mientras que Mississippi tuvo la mayor tasa de mortalidad con 1.67 muertes (95% de UI, 1.19-2.03 muertes). Los eventos quirúrgicos y perioperatorios fueron el subtipo más común de EATM, representando el 63.6% de todas las muertes por las cuales se identificó una EATM como la causa subyacente.
Conclusiones y relevancia Los hallazgos de este estudio sugieren una reducción moderada en la tasa de mortalidad asociada con la EATM en los Estados Unidos entre 1990 y 2016, al mismo tiempo que se observa un aumento de la mortalidad asociada con el avance de la edad y la variabilidad geográfica observada. Los lanzamientos anuales de GBD pueden permitir el seguimiento de la carga de EATM en los Estados Unidos.
el trabajo
Sunshine JE, Meo N, Kassebaum NJ, Collison ML, Mokdad AH, Naghavi M. Association of Adverse Effects of Medical Treatment With Mortality in the United States: A Secondary Analysis of the Global Burden of Diseases, Injuries, and Risk Factors Study. JAMA Netw Open. 2019;2(1):e187041. doi:10.1001/jamanetworkopen.2018.7041