Asociación entre desigualdades en recursos humanos para la salud y mortalidad por todas las causas y causas específicas en 172 países y territorios, 1990-2019
Las desigualdades en recursos humanos para la salud (RRHHS) han disminuido en los últimos 30 años a nivel mundial, pero persisten. La mortalidad por todas las causas y la mayoría de los tipos de mortalidad por causas específicas fueron relativamente más altas en los países y territorios con una fuerza laboral de salud limitada, especialmente para varios tipos específicos de RRHHS entre las enfermedades prioritarias. Los hallazgos resaltan la importancia de fortalecer el compromiso político para desarrollar políticas de fuerza laboral de salud orientadas a la equidad, expandir el financiamiento de la salud e implementar medidas específicas para reducir las muertes relacionadas con RRHHS inadecuados para lograr la cobertura universal de salud para 2030. BMJ 10 de mayo de 2023
Objetivo Explorar las desigualdades en los recursos humanos para la salud (RRHHS) en relación con todas las causas y la mortalidad por causas específicas a nivel mundial en 1990-2019.
Diseño Estudio observacional.
Ámbito 172 países y territorios.
Fuentes de datos Bases de datos del Estudio de la carga mundial de morbilidad 2019, Estadísticas de las Naciones Unidas y Our World in Data.
Variables de desenlace principales El resultado principal fue la mortalidad por cualquier causa estandarizada por edad por 100 000 habitantes en relación con la densidad de RRHHS por 10 000 habitantes, y el resultado secundario fue la mortalidad por causas específicas estandarizada por edad. La curva de Lorenz y el índice de concentración (CCI) se utilizaron para evaluar las tendencias y las desigualdades en RRHHS.
Resultados A nivel mundial, la densidad total de RRHHS por cada 10 000 habitantes aumentó, de 56,0 en 1990 a 142,5 en 2019, mientras que la mortalidad por todas las causas estandarizada por edad por cada 100 000 habitantes disminuyó, de 995,5 en 1990 a 743,8 en 2019. La curva de Lorenz se encuentra por debajo de la línea de igualdad y el CCI fue de 0,43 (P<0,05), lo que indica que el personal sanitario estaba más concentrado entre los países y territorios que ocupaban un lugar destacado en el índice de desarrollo humano. El CCI para RRHHS se mantuvo estable, alrededor de 0,42-0,43 entre 1990 y 2001 y siguió disminuyendo (desigualdad reducida), de 0,43 en 2001 a 0,38 en 2019 (P<0,001). En el modelo de ecuación de estimación generalizada multivariable, se encontró una asociación negativa entre el nivel total de RRHHS y la mortalidad por cualquier causa, tomando como referencia los niveles más altos de RRHHS (bajo: razón de riesgo de incidencia 1.15, intervalo de confianza del 95% 1.00 a 1.32; medio: 1. 14, 1,01 a 1,29; alta: 1,18, 1,08 a 1,28). Una asociación negativa entre la densidad total de RRHHS y la tasa de mortalidad fue más pronunciada para algunos tipos de mortalidad por causas específicas, incluidas las enfermedades tropicales desatendidas y la malaria, las infecciones entéricas, los trastornos maternos y neonatales, y la diabetes y las enfermedades renales. El riesgo de muerte era más probable que fuera mayor en personas de países y territorios con una menor densidad de médicos, personal de odontología, personal farmacéutico, ayudantes y trabajadores médicos de emergencia, optometristas, psicólogos, trabajadores de atención personal, fisioterapeutas y radiólogos.
Conclusiones Las desigualdades en recursos humanos para la salud (RRHHS) han disminuido en los últimos 30 años a nivel mundial, pero persisten. La mortalidad por todas las causas y la mayoría de los tipos de mortalidad por causas específicas fueron relativamente más altas en los países y territorios con una fuerza laboral de salud limitada, especialmente para varios tipos específicos de RRHHS entre las enfermedades prioritarias. Los hallazgos resaltan la importancia de fortalecer el compromiso político para desarrollar políticas de fuerza laboral de salud orientadas a la equidad, expandir el financiamiento de la salud e implementar medidas específicas para reducir las muertes relacionadas con RHS inadecuados para lograr la cobertura universal de salud para 2030.
El estudio
Yan W, Qin C, Tao L, Guo X, Liu Q, Du M et al. Association between inequalities in human resources for health and all cause and cause specific mortality in 172 countries and territories, 1990-2019: observational study BMJ 2023; 381 :e073043 doi:10.1136/bmj-2022-073043