Asociación entre el uso de estatinas y el pronóstico del carcinoma hepatocelular tras la resección

Resumen

Antecedentes: la mayoría de los pacientes con carcinoma hepatocelular (CHC) después de una resección hepática experimentan recurrencia del tumor. El uso de estatinas se asocia con un riesgo reducido de desarrollo de CHC; sin embargo, la asociación entre el uso de estatinas y el pronóstico del CHC después de la resección aún no está clara. El objetivo fue investigar el efecto del uso de estatinas en el pronóstico después de la resección hepática en pacientes con CHC.

Métodos: se realizó un estudio de cohorte a nivel nacional con datos de la base de datos del Servicio Nacional de Seguro Médico de Corea. Entre 65.101 pacientes con CHC que se sometieron a resección hepática entre enero de 2002 y diciembre de 2017, incluimos a 21.470 pacientes. Para la validación, se analizó una cohorte hospitalaria de 3366 pacientes con CHC en estadio muy temprano o temprano que recibieron resección hepática con intención curativa entre enero de 2010 y diciembre de 2018. Se comparó la supervivencia libre de recurrencia (SLR) y la supervivencia general (SG) entre usuarios y no usuarios de estatinas.

Resultados: entre la cohorte nacional de 21.470 pacientes, 2.399 (11,2%) usaron estatinas y 19.071 (88,8%) no. Entre la cohorte hospitalaria de 3.366 pacientes, 363 (10,8%) usaron estatinas y 3.003 (89,2%) no. En la cohorte nacional emparejada por puntuación de propensión, los usuarios de estatinas tuvieron una mejor SLR (cociente de riesgo [HR], 0,60; intervalo de confianza [IC] del 95 %, 0,56–0,64; P < 0,001) y SG (HR, 0,49; IC del 95 %, 0,45–0,53; P < 0,001), con una relación duración-respuesta. En la cohorte hospitalaria de validación emparejada por puntajes de propensión, el tratamiento con estatinas se asoció significativamente con una mejor SLR (CRI, 0,73; IC 95 %, 0,59–0,90; P = 0,003) y SG (CRI, 0,48; IC 95 %, 0,32–0,72; P < 0,001). Los efectos beneficiosos de las estatinas fueron más prominentes en pacientes no cirróticos, tumores de tamaño ≥3 cm, tumores con invasión vascular microscópica o recurrencia temprana del CHC (<2 años después de la resección).

Interpretación: el uso de estatinas se asoció con un mejor pronóstico en una cohorte poblacional de pacientes con CHC después de una resección hepática, que se validó aún más en una cohorte hospitalaria grande.

Fondos: Instituto Asan de Ciencias de la Vida y Relaciones Corporativas; Asociación Coreana para el Estudio del Hígado.

El artículo original:

Jeon D, Cha HR, Chung SW, et al. Association between statin use and the prognosis of hepatocellular carcinoma after resection: a nationwide cohort study. eClinicalMedicine October 31, 2023. DOI:https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2023.102300

Disponible en: https://n9.cl/y3260