Aterosclerosis coronaria en pacientes con cáncer y sobrevivientes de cáncer: Declaración científica de la Asociación Estadounidense del Corazón
Esta declaración científica sintetiza la evidencia sobre la interacción entre el cáncer y la aterosclerosis coronaria, destacando los avances en las modalidades de imagenología no invasivas (es decir, TC cardíaca, imagenología nuclear, resonancia magnética cardíaca, ecocardiografía) para la detección temprana, la estratificación del riesgo y la vigilancia de la enfermedad arterial coronaria en poblaciones oncológicas, y examina el papel de las técnicas de imagenología invasivas en la orientación de las decisiones de revascularización. Circulation, 9 de febrero de 2026
Existe una convergencia emergente entre la enfermedad cardiovascular aterosclerótica y el cáncer, impulsada por factores de riesgo compartidos y mecanismos fisiopatológicos superpuestos. Factores tradicionales, como el tabaquismo, el envejecimiento, la obesidad, la hipertensión y la diabetes, junto con nuevos marcadores, como la hematopoyesis clonal de potencial indeterminado, no solo predisponen a las personas tanto a las neoplasias malignas como a la aterosclerosis coronaria, sino que también amplifican el riesgo de cardiotoxicidad derivada de las terapias contra el cáncer. Los procesos inflamatorios desempeñan un papel central en la aterogénesis, un proceso que se acelera aún más con los tratamientos oncológicos, como la quimioterapia (p. ej., antraciclinas, 5-fluorouracilo), las terapias dirigidas y hormonales (p. ej., inhibidores de la tirosina quinasa, deprivación androgénica, inhibidores de la aromatasa), los inhibidores de los puntos de control inmunitarios y la radioterapia (RT), que contribuyen a la disfunción endotelial y la inestabilidad de la placa. Esta declaración científica sintetiza la evidencia sobre la interacción entre el cáncer y la aterosclerosis coronaria, destacando los avances en las modalidades de imagenología no invasivas (es decir, TC cardíaca, imagenología nuclear, resonancia magnética cardíaca, ecocardiografía) para la detección temprana, la estratificación del riesgo y la vigilancia de la enfermedad arterial coronaria en poblaciones oncológicas, y examina el papel de las técnicas de imagenología invasivas en la orientación de las decisiones de revascularización. Dados los elevados riesgos hemorrágicos y trombóticos en estos pacientes, se enfatiza el manejo individualizado de los medicamentos posteriores a la intervención coronaria percutánea y los regímenes abreviados de terapia antiplaquetaria dual. Esta declaración científica también aborda las lagunas de conocimiento y refuerza la necesidad de más evidencia para mejorar la estratificación del riesgo de enfermedad cardiovascular aterosclerótica en pacientes con cáncer. La patobiología compartida entre la aterosclerosis coronaria y el cáncer requiere un enfoque integrado y multidisciplinario para la detección, el diagnóstico y el manejo.
La declaración
Zhang L, Iliescu C, Ferencik M, Finamore V, et al; American Heart Association Cardio-Oncology Committee of the Council on Clinical Cardiology and Council on Genomic and Precision Medicine; Council on Cardiovascular and Stroke Nursing; and Council on Lifestyle and Cardiometabolic Health. Coronary Atherosclerosis in Patients With Cancer and Survivors: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation. 2026 Feb 9. doi: 10.1161/CIR.0000000000001391.
Disponible en: https://n9.cl/v1hne