Aumenta la desigualdad en la esperanza de vida en Inglaterra ¿y en Argentina?

En los últimos 15 años la brecha en la esperanza de vida entre los deciles más ricos y más desfavorecidos de Inglaterra aumentó de 6,1 a 7,9 años para las mujeres y de 9,0 a 9,7 años  en los varones. Se agregan algunos datos locales.

The Lancet Public Health, 22 de noviembre de 2018

Resumen

Antecedentes: las desigualdades en la esperanza de vida en Inglaterra han aumentado constantemente desde los años ochenta. Nuestro objetivo fue investigar cuánto han contribuido a este aumento las muertes por diferentes enfermedades y lesiones y en diferentes edades para informar a las políticas que apuntan a reducir las desigualdades en la salud.

Métodos: utilizamos datos de registro vitales de la Oficina de Estadísticas Nacionales de población y muertes en Inglaterra, por causa subyacente de muerte, de 2001 a 2016, estratificados por sexo, grupo de edad de 5 años y decil del Índice de Deprivación Múltiple (basado en los puntajes de las Lower Super Output Areas en Inglaterra en 2015). Agrupamos los 7,65 millones de muertes por sus códigos asignados de Clasificación Internacional de Enfermedades (décima revisión) para crear categorías relevancia clínica y para la salud pública. Utilizamos un modelo jerárquico bayesiano para obtener estimaciones sólidas de las tasas de mortalidad por causa específica por sexo, grupo de edad, año y decil de privación. Calculamos la esperanza de vida al nacer por decil de privación y año utilizando métodos de tabla de vida. Calculamos las contribuciones de las muertes por cada enfermedad y lesión, en cada grupo de edad de 5 años, a la brecha de esperanza de vida entre los deciles más necesitados y prósperos utilizando el método de Arriaga.

Resultados: la brecha en la esperanza de vida entre los deciles más ricos y más desfavorecidos aumentó de 6,1 años (IC95% 5,9–6,2) en 2001 a 7,9 años (7,7–8,1) en 2016 en mujeres y de 9,0 años (8,8–9,2) a 9,7 años (9,6–9,9) en varones. Desde 2011, el aumento de la esperanza de vida femenina se ha estancado en el tercer, cuarto y quinto deciles más privados y se ha invertido en los dos deciles más privados, disminuyendo en 0,24 años (0,10–0,37) en el de mayor privación y 0,16 años (0,02–0,29) en el segundo más deprivado en 2016. Las tasas de mortalidad de todas las enfermedades y de todas las edades fueron más altas en las áreas desfavorecidas que en las prósperas en 2016. Los mayores contribuyentes a las desigualdades en la esperanza de vida fueron muertes en niños menores de 5 años (en su mayoría muertes neonatales), enfermedades respiratorias, cardiopatía isquémica y cánceres de pulmón y digestivos en edades laborales, y demencias en edades mayores. De 2001 a 2016, las contribuciones a las desigualdades disminuyeron en muertes en niños menores de 5 años, cardiopatía isquémica (para ambos sexos) y accidentes cerebrovasculares y lesiones intencionales (para hombres), pero aumentaron por la mayoría de las otras causas.

Interpretación: las tendencias recientes en la esperanza de vida en Inglaterra no solo han dado lugar a un aumento de las desigualdades, sino que las comunidades más desfavorecidas ahora no ven aumento en la esperanza de vida. Estas desigualdades son impulsadas por un grupo diverso de enfermedades que pueden prevenirse y tratarse eficazmente. La adopción del principio de universalismo proporcional a la prevención y la atención sanitaria y social puede posponer las muertes a edades más avanzadas para todas las comunidades y reducir las desigualdades en la esperanza de vida.

Fondos: Wellcome Trust.

El artículo original:

Bennett JE, Pearson-Stuttard J, Kontis V, et al. Contributions of diseases and injuries to widening life expectancy inequalities in England from 2001 to 2016: a population-based analysis of vital registration data. The Lancet Public Health. November 22, 2018. DOI:https://doi.org/10.1016/S2468-2667(18)30214-7

Disponible en: http://bit.ly/2r9r2sR

Datos para la República Argentina:

Aunque no se cuenta con datos de esperanza de vida según decilos de privación socioeconómica en Argentina, pueden explorarse las desigualdades entre las provincias argentinas a partir de la serie de Indicadores básicos de la Dirección de Estadísticas e Información de Salud del ministerio de salud nacional (http://www.deis.msal.gov.ar/).

Los valores se actualizan cada diez años, en ocasión de los censos nacionales de población. Comparando la provincia con mayor y con menor esperanza de vida en cada período se obtienen estos resultados:

 Se observa un aumento de la esperanza de vida máxima y mínima tanto en varones como en mujeres a lo largo de 20 años. La diferencia entre provincias más o menos favorecidas aumentó en el período 2000-01 y volvió a disminuir en el 2008-10, manteniendo valores similares a los de 1990-92.