Aumento de peso en los adultos
[…] Durante el aumento inicial (de COVID) en EE. UU., 45 de los 50 gobiernos estatales emitieron órdenes de confinamiento desde el 19 de marzo de 2020 hasta el 6 de abril de 2020, para frenar la transmisión de la enfermedad. El confinamiento inicial coincidió con una disminución observada en el recuento de pasos, que probablemente refleje los cambios en la actividad física y los patrones de la vida diaria, así como aumentos concurrentes en los refrigerios y en los alimentos en exceso. Por lo tanto, buscamos investigar los cambios de peso ambulatorios de una cohorte longitudinal durante las órdenes iniciales de confinamiento para comprender mejor las posibles implicaciones sanitarias posteriores de un confinamiento prolongado.
Métodos: este estudio de cohorte fue aprobado por la junta de revisión institucional de la Universidad de California, San Francisco (UCSF) y se obtuvo el consentimiento informado de todos los participantes. Este estudio siguió la guía de presentación de informes de Fortalecimiento de la Notificación de Estudios Observacionales en Epidemiología (STROBE) para estudios de cohortes. Realizamos un análisis longitudinal de los datos obtenidos del 1 de febrero al 1 de junio de 2020 de los participantes en el Health eHeart Study que se ofrecieron como voluntarios para informar las mediciones de peso de su báscula inteligente conectada por Bluetooth. […] Las características demográficas y las condiciones médicas se obtuvieron a través de encuestas en línea. La raza y el origen étnico de los participantes se evaluaron mediante un autoinforme en el momento de la inscripción. El cambio de peso antes y después de confinamiento se estudió mediante un modelo lineal de efectos mixtos con un punto de spline el día en que se emitieron las órdenes de confinamiento para cada estado. Se utilizaron intersecciones aleatorias, pendientes aleatorias y residuos autorregresivos de primer orden para rastrear los cambios dentro del grupo para cada participante. Una p <0,05 de 2 colas se consideró estadísticamente significativa. Todos los análisis se realizaron utilizando R versión 4.0.0 de febrero a mayo de 2020.
Resultados: se recogió un total de 7444 mediciones de peso de 269 participantes únicos del estudio (que residen en 37 estados y Washington, Distrito de Columbia) durante el período de estudio, con una media (DE) de 28 (24) mediciones de peso por participante. De los 269 participantes del estudio, 130 (48,3%) eran hombres y 207 (77,0%) eran individuos blancos; y los datos de edad estaban disponibles para 169 participantes (62,8%) con una edad media (DE) de 51,9 (17,3) años. Las características iniciales se muestran en la tabla. […] los participantes post-confinamiento experimentaron un aumento de peso constante a una tasa de 0,27 kg cada 10 días (IC95% 0,17 a 0,38 kg cada 10 días; P <0,001), independientemente de la ubicación geográfica o las comorbilidades. Estos resultados se traducen en aproximadamente 1,5 libras de aumento de peso cada mes (para convertir kilogramos a libras, divida entre 0,45).
Discusión: el peso es un resultado de salud clínicamente relevante que se asocia de forma independiente con la mortalidad por todas las causas. También es un proxy útil para la actividad física, otra medida asociada con la mortalidad por todas las causas. Al analizar las tendencias de peso en torno al confinamiento inicial, encontramos una aumento de peso durante el período posterior al confinamiento a una tasa de aproximadamente una libra y media de aumento de peso por mes después del confinamiento. Aunque esto puede no parecer clínicamente importante, los efectos prolongados que se han producido con la pandemia pueden dar lugar a un aumento de peso sustancial.
[…]
Es importante reconocer las consecuencias no deseadas para la salud que puede tener el confinamiento a nivel de población. Los resultados perjudiciales para la salud sugeridos por estos datos demuestran la necesidad de identificar estrategias concurrentes para mitigar el aumento de peso, como fomentar dietas saludables y explorar formas de mejorar la actividad física, mientras los gobiernos locales consideran nuevas limitaciones en respuesta al SARS-CoV-2 y el potencial de futuras pandemias.
El estudio original:
Lin AL, Vittinghoff E, Olgin JE, Pletcher MJ, Marcus GM. Body Weight Changes During Pandemic-Related Shelter-in-Place in a Longitudinal Cohort Study. JAMA Netw Open. 2021;4(3):e212536. doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.2536
Disponible en: https://bit.ly/3gJRDa4
El peso de niños y adolescentes
La pandemia de COVID-19 se ha asociado con el aumento de peso entre los adultos, pero se sabe poco sobre el peso de los niños y adolescentes estadounidenses. Para evaluar los cambios de peso relacionados con la pandemia en los jóvenes en edad escolar, comparamos el índice de masa corporal (IMC; calculado como el peso en kilogramos dividido por la altura en metros cuadrados) de los jóvenes de 5 a 17 años durante la pandemia en 2020 con el mismo período anterior a la pandemia en 2019.
Métodos: realizamos un estudio de cohorte retrospectivo utilizando datos de registros de salud electrónicos de Kaiser Permanente Southern California (KPSC). Se incluyeron jóvenes entre 5 y 17 años con cobertura continua de atención médica si tenían una visita en persona con al menos 1 medida de IMC antes de la pandemia (marzo de 2019-enero de 2020) y otra medida de IMC durante la pandemia (marzo de 2020-enero de 2021 con al menos 1 IMC después del 16 de junio de 2020, es decir, aproximadamente 3 meses después de la pandemia). Se excluyó a los jóvenes con enfermedades crónicas complejas. Se utilizaron la raza y el origen étnico según el informe del cuidador o los certificados de nacimiento para comparar con la población subyacente. Los resultados fueron la distancia absoluta entre el IMC de un joven y la mediana del IMC para el sexo y la edad, el peso ajustado por la altura y el sobrepeso u obesidad (percentil ≥85 o ≥95 del IMC para la edad, respectivamente).
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Resultados: la cohorte (n = 191509) era racial y étnicamente diversa (10,4% asiáticos e isleños del Pacífico, 50,4% hispanos, 7,0% negros no hispanos y 25,3% blancos no hispanos) con 49,6% niñas, edad media de 11,6 años (DE, 3,8 años) e IMC prepandémico medio de 20,7 (DE, 5,4). La población de estudio fue comparable con la población pediátrica general de KPSC con respecto al sexo, la edad, la raza y la etnia, y los factores socioeconómicos. Prepandemia, el 38,9% de los jóvenes de la cohorte tenían sobrepeso u obesidad en comparación con el 39,4% en la población de origen KPSC.
Los jóvenes aumentaron más de peso durante la pandemia de COVID-19 que antes de la pandemia. El mayor cambio en la distancia de la mediana del IMC para la edad se produjo entre los niños de 5 a 11 años con un aumento del IMC de 1,57, en comparación con 0,91 entre los de 12 a 15 años y 0,48 entre los de 16 y 17 años. Ajustando la altura, esto se traduce en una ganancia media entre los niños de 5 a 11 años de 2,30 kg (IC95% 2,24-2,36 kg) más durante la pandemia que durante el período de referencia, 2,31 kg (IC95% 2,20 -2,44 kg) más entre los de 12 a 15 años, y 1,03 kg (IC95% 0,85 a 1,20 kg) más entre los de 16 a 17 años. El sobrepeso u obesidad aumentó entre los niños de 5 a 11 años del 36,2% al 45,7% durante la pandemia, un aumento absoluto del 8,7% y un aumento relativo del 23,8% en comparación con el período de referencia. El aumento absoluto del sobrepeso u obesidad fue del 5,2% entre los jóvenes de 12 a 15 años (aumento relativo, 13,4%) y del 3,1% (aumento relativo, 8,3%) entre los jóvenes de 16 a 17 años. La mayor parte del aumento entre los jóvenes de 5 a 11 años y de 12 a 15 años se debió a un aumento de la obesidad.
Discusión: se produjo un aumento de peso significativo durante la pandemia de COVID-19 entre los jóvenes de KPSC, especialmente entre los niños más pequeños. Estos hallazgos, si se pueden generalizar a los EE. UU., sugieren un aumento de la obesidad pediátrica debido a la pandemia.
El estudio original:
Woolford SJ, Sidell M, Li X, et al. Changes in Body Mass Index Among Children and Adolescents During the COVID-19 Pandemic. JAMA. Published online August 27, 2021. doi:10.1001/jama.2021.15036
Disponible en: https://bit.ly/3BD6I5t