Aumento del precio de los medicamentos en Estados Unidos 2007-2018

Resumen

Importancia: la mayoría de los estudios que han examinado los precios de los medicamentos se han centrado en los precios de lista, sin tener en cuenta los reembolsos del fabricante y otros descuentos, que han aumentado sustancialmente en la última década.

Objetivo: describir los cambios en los precios de lista, los precios netos y los descuentos para productos farmacéuticos de marca para los cuales las ventas en los EE. UU. son informadas por compañías que cotizan en bolsa, y determinar en qué medida los aumentos de precios de lista fueron compensados ​​por los aumentos en los descuentos.

Diseño, entorno y participantes: estudio descriptivo retrospectivo que utiliza datos de precios 2007-2018 de la firma de inversión SSR Health para productos de marca disponibles antes de enero de 2007 con ventas en EE. UU., informados por empresas que cotizan en bolsa (n = 602 medicamentos). Los precios netos se estimaron compilando las ventas informadas por la compañía para cada producto y el número de unidades vendidas en los Estados Unidos.

Exposiciones: año calendario.

Principales resultados y medidas: los resultados incluyeron los precios de lista y netos, y los descuentos en Medicaid y otros pagadores. Los precios de lista representan el precio de los fabricantes a mayoristas o compradores directos, pero no tienen en cuenta los descuentos. Los precios netos representan los ingresos por unidad del producto después de que se contabilizan todas las concesiones de los fabricantes (incluidas las rebajas, las tarjetas de cupones y cualquier otro descuento). Las medias de los resultados se calcularon cada año para la muestra general y 6 clases terapéuticas, ponderando cada producto por utilización y ajustándose a la inflación.

Resultados: de 2007 a 2018, los precios de lista aumentaron un 159% (IC95% 137% -181%), o 9.1% por año, mientras que los precios netos aumentaron un 60% (IC95% 36%-84%), o 4.5% por año, con precios netos estables entre 2015 y 2018. Los descuentos aumentaron del 40% al 76% en Medicaid y del 23% al 51% para otros pagadores. Los aumentos en los descuentos compensan el 62% de los aumentos de precios de lista. Hubo gran variabilidad entre las clases. Los tratamientos de esclerosis múltiple (n = 4) tuvieron los mayores incrementos en los precios de lista (439%) y netos (157%). Los precios de lista de los agentes hipolipemiantes (n = 11) aumentaron en un 278% y los precios netos en un 95%. Los precios de lista de los inhibidores del factor de necrosis tumoral (n = 3) aumentaron en un 166% y los precios netos en un 73%. Los precios de lista de las insulinas (n = 7) aumentaron en un 262% y los precios netos en un 51%. Los precios de lista de los agentes antidiabéticos sin insulina (n = 10) aumentaron en un 165%, y los precios netos disminuyeron en un 1%. Los aumentos de precios de lista fueron más bajos (59%) para los agentes antineoplásicos (n = 44), pero los descuentos solo compensaron el 41% de los aumentos de precios de lista, lo que condujo a un aumento del 35% en los precios netos.

Conclusiones y relevancia: en este análisis de medicamentos de marca en los EE. UU. de 2007 a 2018, los aumentos medios en la lista y los precios netos fueron sustanciales, aunque los descuentos compensaron un 62% estimado de los aumentos de precios de lista con una variación sustancial entre las clases.

El artículo original:

Hernandez I, San-Juan-Rodriguez A, Good CB, Gellad WF. Changes in List Prices, Net Prices, and Discounts for Branded Drugs in the US, 2007-2018. JAMA. 2020;323(9):854–862. doi:10.1001/jama.2020.1012

Disponible en: http://bit.ly/2vJfjqC