Autoenvenenamiento deliberado: Caracterización en tiempo real de hábitos suicidas y toxindromes en el sistema de notificación de eventos adversos de la FDA
La cobertura mundial del Sistema de Informe de Eventos Adversos (FAERS) de la FDA complementa el conocimiento existente sobre autoenvenenamiento deliberado y puede impulsar medidas de prevención personalizadas para abordar oportunamente el fenómeno autoenvenenamiento deliberado y prevenir suicidios intencionales. Drug Saf, 23 de enero de 2023
Introducción
El autoenvenenamiento deliberado (AED) usando drogas es el método preferido de suicidio a nivel mundial. Su investigación se ve obstaculizada por tamaños de muestra limitados y confiabilidad de los datos. Investigamos el papel del Sistema de Informe de Eventos Adversos (FAERS) de la FDA de EE. UU., una base de datos consolidada de farmacovigilancia, en la descripción de los hábitos y toxindromes* de AED.
Métodos
Recuperamos casos de "sobredosis intencional" y "envenenamiento deliberado" del FAERS (enero de 2004 a diciembre de 2021). Usando análisis descriptivos y de desproporcionalidad, estimamos las tendencias temporales, los factores de riesgo potenciales, los toxicromes, las tasas de letalidad y las dosis letales (DL) para los medicamentos informados con mayor frecuencia.
Resultados
Recuperamos 42,103 casos de AED (17% fatal). La mayoría de los casos se presentaron en invierno. Los informes de AED involucraron a personas más jóvenes, condiciones psiquiátricas y consumo de alcohol, en comparación con no AED, y la mortalidad fue mayor en hombres y pacientes mayores. Los fármacos sospechosos eran principalmente antidepresivos, analgésicos y antipsicóticos. La ingesta de múltiples fármacos se registró en más del 50% de los informes, especialmente analgésicos, psicotrópicos y agentes cardiovasculares. Los fármacos notificados con mayor frecuencia fueron paracetamol, prometazina, amlodipina, quetiapina y metformina. Estimamos DL25 para paracetamol (150 g).
Conclusión
La cobertura mundial del Sistema de Informe de Eventos Adversos (FAERS) de la FDA complementa el conocimiento existente sobre autoenvenenamiento deliberado y puede impulsar medidas de prevención personalizadas para abordar oportunamente el fenómeno autoenvenenamiento deliberado y prevenir suicidios intencionales.
Puntos clave
- El estudio del autoenvenenamiento deliberado se ve obstaculizado por problemas éticos y de recopilación de datos. Los informes espontáneos permiten generar hipótesis sobre factores de riesgo, toxidromes y letalidad.
- El autoenvenenamiento deliberado se informó más en individuos jóvenes con diagnósticos psiquiátricos, pero la tasa de mortalidad informada de AED fue mayor en hombres adultos con concomitancia de alcohol. La ingesta de múltiples fármacos ocurrió en más del 50% de los casos de AED.
- Caracterizamos los toxidromes de los ingestantes más informados y derivamos una estimación de la dosis letal de paracetamol (DL25 ≈ 150 g).
El trabajo
Fusaroli, M., Pelletti, G., Giunchi, V. et al. Deliberate Self-Poisoning: Real-Time Characterization of Suicidal Habits and Toxidromes in the Food and Drug Administration Adverse Event Reporting System. Drug Saf (2023). DOI: 10.1007/s40264-022-01269-x
*Nota: Un toxindrome (o toxidrome) es un grupo de signos y síntomas clínicos asociados a una ingestión o exposición tóxica. Existen 5 toxidromes tradicionales: anticolinérgico, colinérgico, opioide, simpaticomimético y sedante-hipnótico