Autogestión no farmacológica para personas que sufren de migraña o cefalea tensional: revisión sistemática

BMJ Open, agosto 2017

Objetivos Evaluar el efecto de las intervenciones no farmacológicas de autocontrol contra la atención habitual, y explorar diferentes componentes y métodos de administración dentro de esas intervenciones

Participantes Personas que viven con migraña y / o cefalea tipo tensional

IntervencionesIntervenciones no farmacológicas de autogestión educativa o psicológica; Excluyendo la biorretroalimentación y fisioterapia.

Métodos Se evaluó la eficacia general contra la atención habitual, en la frecuencia de dolor de cabeza, intensidad del dolor, estado de ánimo, incapacidad relacionada con cefaleas, calidad de vida y consumo de medicación en el metanálisis.
También proporcionamos evidencia preliminar sobre la efectividad de los componentes de la intervención y los métodos de administración.

Resultados Se encontró un pequeño efecto general de superioridad de las intervenciones de autogestión sobre la atención habitual, con una diferencia de media estandarizada (DME) de -0,36 (-0,45 a -0,26) para la intensidad del dolor; 0,32 (0,20 a 0,45) para la calidad de vida y un efecto moderado sobre el estado de ánimo (DME = 0,53 (-0,66 a -0,40)). No se encontró un efecto sobre la frecuencia de dolor de cabeza (DME = -0,07 (-0,22 a 0,08)).
La evaluación de los componentes y características sugiere un mayor efecto sobre la intensidad del dolor en intervenciones que incluyeron componentes educativos explícitos (-0,51 (-0,68 a -0,34) vs -0,28 (-0,40 a -0,16));atención plena ( mindfulness ) (-0,52 a -0,18) vs 0,34 (-0,44 a -0,24)) y en las intervenciones administradas en grupo frente alaadministración de uno en uno (0,56 (-0,72 a -0,40) vs -0,39 (-0,52 A -0,27)) y mayores efectos sobre el estado de ánimo en las intervenciones incluyendo un componente de terapia cognitivo-conductual (TCC) con un DME de -0,72 (-0,93 a -0,51) en comparación con aquellos sin TCC -0,41 (-0,58 a -0,24).

Conclusión En general, encontramos que las intervenciones de auto-gestión para la migraña y cefalea tensional son más eficaces que la atención habitual en la reducción de la intensidad del dolor, el estado de ánimo y la discapacidad relacionada con el dolor de cabeza, pero no tienen efecto sobre la frecuencia de dolor de cabeza. Los hallazgos preliminares también sugieren que la inclusión de la terapia cognitivo-conductual , la atención plena ( mindfulness ) y los componentes educativos en las intervenciones, y la entrega en grupos pueden aumentar la eficacia.

el trabajo

Probyn K, Bowers H, Mistry D On behalf of the CHESS team., et al Non-pharmacological self-management for people living with migraine or tension-type headache: a systematic review including analysis of intervention components. BMJ Open 2017;7:e016670. doi: 10.1136/bmjopen-2017-016670

en http://bit.ly/2i8p6Pz