Beneficios adicionales de la aspirina en la prevención de la preeclampsia

Cuando la dosis diaria es de 100 mg o mayor y se inicia el tratamiento en las primeras 16 semanas de gestación,  la aspirina puede disminuir el riesgo de desprendimiento de la placenta o de hemorragia preparto.

American Journal of Obstetrics & Gynecology, mayo de 2018

Resumen

Datos objetivos: la placentación alterada en las primeras 16 semanas de embarazo se asocia con un mayor riesgo de desarrollo posterior de preeclampsia, nacimiento de neonatos pequeños para la edad gestacional y desprendimiento de la placenta. Estudios previos informaron que el uso profiláctico de aspirina reduce el riesgo de preeclampsia y de neonatos pequeños para la edad gestacional sin efectos significativos sobre el desprendimiento de la placenta. Sin embargo, los metanálisis de ensayos controlados aleatorios que examinaron el efecto de la aspirina en relación con la edad gestacional al inicio del tratamiento y la dosis del medicamento informaron que solo se logra una reducción significativa en el riesgo de preeclampsia y neonatos pequeños para la edad gestacional si el inicio del tratamiento es ≤16 semanas de gestación y la dosis diaria del medicamento es ≥100 mg.

Estudio: nuestro objetivo fue estimar el efecto de la aspirina sobre el riesgo de desprendimiento de la placenta o hemorragia anteparto en relación con la edad gestacional al inicio de la terapia y la dosis del medicamento.

Métodos de evaluación y síntesis del estudio: para realizar una revisión sistemática y un metanálisis de ensayos controlados aleatorios que evaluaron el efecto profiláctico de la aspirina durante el embarazo, utilizamos PubMed, Cinhal, Embase, Web of Science y la biblioteca Cochrane de 1985 a septiembre de 2017. Se calcularon los riesgos relativos de desprendimiento de placenta o anteparto la hemorragia con sus intervalos de confianza del 95% usando modelos de efectos aleatorios. Los análisis se estratificaron de acuerdo con la dosis diaria de aspirina (<100 y ≥100 mg) y la edad gestacional al inicio de la terapia (≤16 y> 16 semanas de gestación) y se compararon con el uso del análisis de diferencia de subgrupos.

Resultados: 20 estudios cumplieron los criterios de inclusión, con un total combinado de 12.585 participantes. La aspirina en una dosis de <100 mg por día no tuvo impacto en el riesgo de desprendimiento de la placenta o hemorragia anteparto, independientemente de si se inició a las ≤16 semanas de gestación (riesgo relativo [RR] 1,11; IC95% 0,52-2,36) o en >16 semanas de gestación (RR 1.32, IC95% 0.73-2.39). A dosis ≥ 100 mg por día, la aspirina no se asoció con un cambio significativo en el riesgo de desprendimiento de la placenta o hemorragia anteparto, independientemente de si el tratamiento se inició a las ≤16 semanas de gestación (RR 0.62, IC95% 0,31-1,26 ), o en> 16 semanas de gestación (RR 2.08, IC 95%, 0.86-5.06), pero la diferencia entre estos dos subgrupos fue significativa (P = .04).

Conclusión: la aspirina indicada para la prevención de la preeclampsia, en una dosis diaria ≥ 100 mg y que se inicia con ≤ 16 semanas de gestación, en lugar de> 16 semanas, puede disminuir el riesgo de desprendimiento de la placenta o de hemorragia anteparto.

El artículo original:

Roberge, Stephanie et al. Meta-analysis on the effect of aspirin use for prevention of preeclampsia on placental abruption and antepartum hemorrhage. American Journal of Obstetrics & Gynecology , Volume 218 , Issue 5 , 483 – 489

Disponible en: http://bit.ly/2Kn0yjD