Beneficios de la musicoterapia para la depresión

Una revisión Cochrane encuentra beneficios a corto plazo cuando se agrega la musicoterapia al tratamiento usual, con alivio de los síntomas depresivos y de la ansiedad.

Cochrane Database of Systemic Reviews, noviembre de 2017

Resumen

Antecedentes: la depresión es un trastorno del estado de ánimo altamente prevalente que se caracteriza por ánimo deprimido persistente, disminución del interés y pérdida de placer. La musicoterapia puede ser útil para modular los estados de ánimo y las emociones. Se necesitaba una actualización de la revisión Cochrane de 2008 para mejorar el conocimiento sobre los efectos de la musicoterapia para la depresión.

Objetivos: 1) evaluar los efectos de la musicoterapia para la depresión en personas de cualquier edad en comparación con el tratamiento habitual (TH) y las terapias psicológicas, farmacológicas y de otro tipo; 2) comparar los efectos de diferentes formas de musicoterapia para personas de cualquier edad con un diagnóstico de depresión.

Métodos de búsqueda: se realizaron búsquedas en las siguientes bases de datos: Registro de ensayos controlados de trastornos mentales comunes de Cochrane (CCMD-CTR, desde el inicio hasta el 6 de mayo de 2016); el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (CENTRAL, hasta el 17 de junio de 2016); Thomson Reuters / Web of Science (hasta el 21 de junio de 2016); Ebsco / PsycInfo, el índice acumulativo de la literatura de enfermería y medicina afín (CINAHL), Embase y PubMed (hasta el 5 de julio de 2016); la Plataforma Internacional de Registro de Ensayos Clínicos de la Organización Mundial de la Salud (ICTRP de la OMS), ClinicalTrials.gov, National Guideline Clearing House, y OpenGrey (hasta el 6 de septiembre de 2016); y el Acceso Digital a Tesis de Investigación (DART) -Europe E-tesis Portal, Tesis y Disertaciones de Acceso Abierto, y ProQuest Dissertations and Theses Database (hasta el 7 de septiembre de 2016). Verificamos las listas de referencias de los artículos recuperados y las revisiones sistemáticas relevantes, y contactamos con los autores de los ensayos y los expertos en el tema para obtener información adicional cuando fue necesario. Actualizamos esta búsqueda en agosto de 2017 y colocamos estudios potencialmente relevantes en la sección "Esperando clasificación"; los incorporaremos a la próxima versión de esta revisión, según corresponda.

Criterios de selección: todos los ensayos controlados aleatorizados (ECA) y ensayos clínicos controlados (ECC) que compararon la terapia musical versus el TH, terapias psicológicas, terapias farmacológicas, otras terapias o diferentes formas de musicoterapia para reducir la depresión.

Recogida y análisis de datos: dos revisores seleccionaron de forma independiente los estudios, evaluaron el riesgo de sesgo y extrajeron los datos de todos los estudios incluidos. Se calculó la diferencia de medias estandarizada (DME) para los datos continuos y la razón de posibilidades (OR) para los datos dicotómicos con intervalos de confianza (IC) del 95%. Evaluamos la heterogeneidad usando la estadística I2.

Resultados principales: se incluyeron en esta revisión nueve estudios con un total de 421 participantes, 411 de los cuales se incluyeron en el metanálisis que examina los efectos a corto plazo de la musicoterapia para la depresión. Con respecto a los resultados primarios, encontramos evidencia de calidad moderada de efectos grandes que favorecen la musicoterapia asociada al TH sobre el TH tanto para síntomas depresivos clasificados por médicos (DME -0,98; IC95% -1,69 a -0,27; 3 ECA, 1 CCT, n = 219), como para los informados por los pacientes (DME -0,85; IC95% -1,37 a -0,34; 3 ECA, 1 CCT, n = 142). La musicoterapia no se asoció con más o menos eventos adversos que el TH. Con respecto a los resultados secundarios, la musicoterapia más el TH fue superior al TH solo para la ansiedad y el funcionamiento. La musicoterapia más el TH no fueron más efectivas que el TH solo para una mejor calidad de vida (DME 0,32; IC95%: -0,17 a 0,80; P = 0,20; n = 67, pruebas de baja calidad). No se encontraron discrepancias significativas en el número de participantes que abandonaron el estudio temprano (OR 0,49; IC95%: 0,14 a 1,70; P = 0,26; 5 ECA, 1 CCT, n = 293, evidencia de calidad moderada). Los hallazgos del presente metanálisis indican que la musicoterapia agregada al TH proporciona efectos beneficiosos a corto plazo para las personas con depresión si se compara con el TH solo.

En cuanto a los efectos de la musicoterapia versus las terapias psicológicas, no estamos seguros de su eficacia en la depresión clasificada por los médicos (DME -0,78; IC95% -2,36 a 0,81; 1 ECA, n = 11, evidencia de muy baja calidad), en los síntomas depresivos reportados por el paciente (DME -1,28; IC95%: -3,75 a 1,02; 4 ECA, n = 131, evidencia de baja calidad), en la calidad de vida (DME -1,31; IC95% - 0,36 a 2,99; 1 ECA, n = 11, evidencia de muy baja calidad) ni en el abandono temprano del estudio (OR 0,17; IC95% 0,02 a 1,49, 4 ECA, n = 157, evidencia de calidad moderada). No encontramos pruebas que aborden los eventos adversos, el funcionamiento y la ansiedad en este contexto.

No sabemos si una forma de musicoterapia es mejor que otra para los síntomas depresivos clasificados por el médico (DME -0,52, IC95%: -1,87 a 0,83, 1 ECA, n = 9, evidencia de muy baja calidad), o los informados por el paciente (DME -0,01, IC95% -1,33 a 1,30, 1 ECA, n = 9, evidencia de muy baja calidad), calidad de vida (DME -0,24, IC95% -1,57 a 1,08, 1 ECA, n = 9, evidencia de muy baja calidad), o abandono temprano del estudio (OR 0,27, IC95% 0,01 a 8,46, 1 ECA, n = 10). No encontramos evidencia elegible que aborde los eventos adversos, el funcionamiento o la ansiedad.

Conclusiones de los autores: los hallazgos del presente metanálisis indican que la musicoterapia proporciona efectos beneficiosos a corto plazo para las personas con depresión. La musicoterapia agregada al tratamiento habitual (TH) parece mejorar los síntomas depresivos en comparación con el TH solo. Además, la musicoterapia más TH no está asociada con más o menos eventos adversos que el TH solo. La musicoterapia también muestra eficacia para disminuir los niveles de ansiedad y mejorar el funcionamiento de las personas deprimidas. Se necesitan ensayos futuros basados en un diseño adecuado y en muestras más grandes de niños y adolescentes para consolidar nuestros hallazgos. Los investigadores deberían considerar la posibilidad de investigar los mecanismos de la musicoterapia para la depresión. Es importante describir claramente la musicoterapia, el TH, la condición del comparador y la profesión de la persona que realiza la intervención, con fines de reproducibilidad y comparación.  

El artículo original:

Aalbers S, Fusar-Poli L, Freeman RE, Spreen M, Ket JCF, Vink AC, Maratos A, Crawford M, Chen XJ, Gold C. Music therapy for depression. Cochrane Database of Systematic Reviews 2017, Issue 11. Art. No.: CD004517. DOI: 10.1002/14651858.CD004517.pub3.

Disponible en: http://bit.ly/2jcuwa5