Buen pronóstico para la recuperación luego de un año del alta de una internación por COVID

Antecedentes: la gama completa de consecuencias para la salud a largo plazo del COVID-19 en pacientes que son dados de alta del hospital no está clara en gran medida. El objetivo de nuestro estudio fue comparar de forma exhaustiva las consecuencias entre los 6 meses y los 12 meses después de la aparición de los síntomas entre los supervivientes hospitalarios con COVID-19.

Métodos: realizamos un estudio de cohorte ambidireccional de sobrevivientes de COVID-19 que habían sido dados de alta del Hospital Jin Yin-tan (Wuhan, China) entre el 7 de enero y el 29 de mayo de 2020. En la visita de seguimiento a los 6 y 12 meses, los sobrevivientes fueron entrevistados con cuestionarios sobre síntomas y calidad de vida relacionada con la salud (CVRS), y se les realizó un examen físico, una prueba de marcha de 6 min y pruebas de laboratorio. Se les pidió que informaran sobre su uso de atención médica después del alta y su estado laboral en la visita de los 12 meses. Los supervivientes que habían completado las pruebas de función pulmonar o tenían anomalías radiográficas pulmonares a los 6 meses recibieron las pruebas correspondientes a los 12 meses. Los participantes no COVID-19 (controles) emparejados por edad, sexo y comorbilidades fueron entrevistados y completaron cuestionarios para evaluar los síntomas prevalentes y la CVRS. Los resultados primarios fueron síntomas, puntuación modificada del British Medical Research Council (mMRC), CVRS y distancia recorrida en 6 min (6MWD). Se utilizaron modelos de regresión logística ajustados multivariables para evaluar los factores de riesgo de los resultados a los 12 meses.

Resultados: 1276 sobrevivientes de COVID-19 completaron ambas visitas. La mediana de edad de los pacientes fue 59.0 años (IQR 49.0-67.0) y 681 (53%) eran hombres. La mediana del tiempo de seguimiento fue de 185.0 días (IQR 175 · 0–198 · ​​0) para la visita de 6 meses y 349.0 días (337.0–361.0) para la visita de 12 meses después del inicio de los síntomas . La proporción de pacientes con al menos un síntoma de secuelas disminuyó del 68% (831/1227) a los 6 meses al 49% (620/1272) a los 12 meses (p <0.0001). La proporción de pacientes con disnea, caracterizada por una puntuación mMRC de 1 o más, aumentó ligeramente del 26% (313/1185) en la visita de 6 meses al 30% (380/1271) en la visita de 12 meses (p = 0.014 ). Además, más pacientes tenían ansiedad o depresión en la visita de 12 meses (26% [331/1271] en la visita de 12 meses frente al 23% [274/1187] en la visita de 6 meses; p = 0.015). No se observaron diferencias significativas en la 6MWD entre los 6 meses y los 12 meses. El 88% (422/479) de los pacientes que estaban empleados antes de COVID-19 habían regresado a su trabajo original a los 12 meses. En comparación con los hombres, las mujeres tenían una razón de posibilidades de 1.43 (IC 95% 1.04–1.96) para fatiga o debilidad muscular, 2.00 (1.48–2.69) para ansiedad o depresión, y 2.97 (1.50–5.88) para deterioro de la difusión. Los sobrevivientes de COVID-19 emparejados a los 12 meses tenían más problemas de movilidad, dolor o malestar y ansiedad o depresión, y tenían síntomas más prevalentes que los controles.

Interpretación: la mayoría de los sobrevivientes de COVID-19 tuvieron una buena recuperación física y funcional durante el seguimiento de 1 año y habían regresado a su trabajo y vida originales. El estado de salud en nuestra cohorte de sobrevivientes de COVID-19 a los 12 meses era aún más bajo que el de la población de control.

Fondos: Fondo de Innovación de la Academia China de Ciencias Médicas para Ciencias Médicas, la Fundación Nacional de Ciencias Naturales de China, el Programa Nacional de Investigación y Desarrollo Clave de China, Proyectos Principales de Ciencia y Tecnología Nacional sobre la Creación y Desarrollo de Nuevos Medicamentos para la Tuberculosis Pulmonar, el Grupo Evergrande de China , Jack Ma Foundation, Sino Bipharmaceutical, Ping An Insurance  y New Sunshine Charity Foundation.

El artículo original:

Lixue Huang, Qun Yao, Xiaoying Gu, et al. 1-year outcomes in hospital survivors with COVID-19: a longitudinal cohort study. The Lancet August 28, 2021. DOI:https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)01755-4

Disponible en: https://bit.ly/3yH7QTL