Cambios de medicación implementados durante las revisiones de medicación y factores relacionados con la desprescripción: análisis post-hoc de un ensayo clínico aleatorizado en pacientes ambulatorios geriátricos con polifarmacia
Las revisiones de medicamentos dirigidas por médicos dieron como resultado la desprescripción persistente de medicamentos en pacientes mayores con polifarmacia tratados con ≥9 medicamentos. La motivación para cambiar su medicamento, el tratamiento con más medicamentos y una mayor carga de medicamentos sedantes y anticolinérgicos caracterizaron a los pacientes con mayor probabilidad de beneficiarse de las revisiones de medicamentos dirigidas por médicos. Br J Clin Pharmacol 31 mayo 2023
Objetivos
Proporcionar análisis post-hoc de un ensayo clínico que informó los efectos beneficiosos de las revisiones de medicamentos en la calidad de vida relacionada con la salud. Específicamente, describir los cambios en la medicación con un enfoque en la desprescripción y explorar los factores relacionados con el paciente y la medicación que pueden identificar a los pacientes con mayor probabilidad de beneficiarse de las revisiones de la medicación.
Métodos
Análisis post-hoc de datos de un ensayo clínico aleatorizado, pragmático, no ciego, que investigó una intervención de revisión de medicamentos (NCT03911934) en 408 pacientes ambulatorios geriátricos tratados con ≥9 medicamentos.
Resultados
En el grupo de revisión de medicamentos (n = 196), el 26 % de los medicamentos prescritos al inicio se interrumpieron y el 82 % seguía interrumpiéndose después de 13 meses. El motivo más común de discontinuación fue la falta de indicación (72% de las discontinuaciones). Los medicamentos que se suspendieron con mayor frecuencia en el grupo de revisión de medicamentos en comparación con la atención habitual incluyeron: metoclopramida (11/15 = 73 % discontinuada frente a 1/12 = 8 % en la atención habitual), ácido acetilsalicílico (20/48 = 42 % frente a 2/47 =4%), simvastatina (18/48=38% vs 2/58=3%), zopiclona (23/59=39% vs 4/54=7%), quinina (9/14=64% vs 6/ 16=38%), citalopram (4/18=22% vs 0/20=0%) y tramadol (18/37=49% vs 8/30=27%). Los factores asociados con el número de medicamentos desprescritos incluyeron: número de medicamentos prescritos, índice de carga de medicamentos, motivación del paciente para cambiar de medicamento y prescripciones de metoclopramida, preparaciones de hierro,
Conclusión
Las revisiones de medicamentos dirigidas por médicos dieron como resultado la desprescripción persistente de medicamentos en pacientes mayores con polifarmacia tratados con ≥9 medicamentos. La motivación para cambiar su medicamento, el tratamiento con más medicamentos y una mayor carga de medicamentos sedantes y anticolinérgicos caracterizaron a los pacientes con mayor probabilidad de beneficiarse de las revisiones de medicamentos dirigidas por médicos.
El trabajo
Kornholt, J, Feizi, ST, Hansen, AS, et al. Medication changes implemented during medication reviews and factors related to deprescribing: post-hoc analyses of a randomized clinical trial in geriatric outpatients with polypharmacy. Br J Clin Pharmacol. 2023. Accepted Author Manuscript. DOI: 10.1111/bcp.15805