Cinco estrategias para que los médicos avancen en la excelencia diagnóstica
La excelencia diagnóstica implica hacer un diagnóstico correcto y oportuno usando la menor cantidad de recursos mientras se maximiza la experiencia del paciente y se maneja la incertidumbre. En comparación con otros problemas de seguridad del paciente, como errores de medicación, complicaciones de procedimientos e infecciones adquiridas en el hospital, los errores de diagnóstico han recibido menos investigación. Los diagnósticos son establecidos por médicos, pero las vulnerabilidades del sistema de salud con frecuencia influyen en el razonamiento clínico y contribuyen al error de diagnóstico. BMJ 16 de febrero de 2022
Lo que necesita saber
- La Organización Mundial de la Salud y la Academia Nacional de Medicina (EE. UU.) han identificado medir y reducir el error de diagnóstico como una prioridad para la seguridad del paciente
- El diagnóstico es un proceso que está influenciado por factores sistémicos, cognitivos, de trabajo en equipo y sociales que pueden mejorar o reducir la precisión del diagnóstico.
- Los médicos pueden integrar la retroalimentación del desempeño del diagnóstico en su trabajo diario
- Los médicos pueden tomar medidas para mitigar los sesgos (con respecto a la raza, el origen étnico, el género y otras identidades) que van en contra de sus valores y perjudican el rendimiento del diagnóstico.
- Los médicos pueden integrar la experiencia de otros profesionales de la salud, pacientes y familias para reinventar las rutinas y la cultura en torno al diagnóstico.
La precisión diagnóstica es un componente importante de la excelencia clínica. Sin embargo, los errores de diagnóstico (no establecer una explicación precisa y oportuna del problema de salud de un paciente o comunicar esa explicación al paciente) perjudican a los pacientes en todo el mundo. En un estudio reciente del Reino Unido, se produjeron errores de diagnóstico en el 4,3 % de las consultas de atención primaria. Un metanálisis estimó que casi 250 000 errores de diagnóstico dañinos ocurren anualmente entre adultos hospitalizados en los Estados Unidos.4 El informe de las Academias Nacionales de Ciencias, Ingeniería y Medicina, Mejorando el diagnóstico en el cuidado de la salud, destacó que la mayoría de las personas experimentarán al menos un error de diagnóstico en su vida. La Organización Mundial de la Salud ahora identifica medir y reducir el error de diagnóstico como una prioridad de seguridad del paciente.
La excelencia diagnóstica implica hacer un diagnóstico correcto y oportuno usando la menor cantidad de recursos mientras se maximiza la experiencia del paciente y se maneja la incertidumbre. En comparación con otros problemas de seguridad del paciente, como errores de medicación, complicaciones de procedimientos e infecciones adquiridas en el hospital, los errores de diagnóstico han recibido menos investigación. Los diagnósticos son establecidos por médicos, pero las vulnerabilidades del sistema de salud con frecuencia influyen en el razonamiento clínico y contribuyen al error de diagnóstico.
El artículo
Singh H, Connor D M, Dhaliwal G. Five strategies for clinicians to advance diagnostic excellence BMJ 2022; 376 :e068044 doi:10.1136/bmj-2021-068044