Cirugía bariátrica y esperanza de vida

Los pacientes obesos tratados con cirugía bariátrica tuvieron una esperanza de vida 3 años mayor que los que recibieron la atención habitual. La mortalidad siguió siendo más alta en ambos grupos que en la población general. New England Journal of Medicine, 15 de octubre de 2020.

Resumen

Antecedentes: la obesidad acorta la esperanza de vida. Se sabe que la cirugía bariátrica reduce el riesgo relativo de muerte a largo plazo, pero su efecto sobre la esperanza de vida no está claro.

Métodos: usamos el modelo de regresión de riesgos proporcionales de Gompertz para comparar la mortalidad y la esperanza de vida entre los pacientes tratados con cirugía bariátrica (grupo de cirugía) o con la atención habitual de la obesidad (grupo de control) en el estudio prospectivo y controlado de Sujetos con obesidad sueca (SOS) y los participantes en el SOS estudio de referencia (cohorte de referencia), una muestra aleatoria de la población general.

Resultados: en total, 2007 y 2040 pacientes se incluyeron en el grupo de cirugía y el grupo de control, respectivamente, y 1135 participantes se incluyeron en la cohorte de referencia. En el momento del análisis (31 de diciembre de 2018), la mediana de duración del seguimiento de la mortalidad era de 24 años (rango intercuartílico, 22 a 27) en el grupo de cirugía y de 22 años (rango intercuartílico, 21 a 27) en el grupo de control; los datos sobre la mortalidad estaban disponibles para el 99,9% de los pacientes del estudio. En la cohorte de referencia SOS, la mediana de duración del seguimiento fue de 20 años (rango intercuartílico, 19 a 21) y los datos sobre la mortalidad estaban disponibles para el 100% de los participantes. En total, murieron 457 pacientes (22,8%) en el grupo de cirugía y 539 pacientes (26,4%) en el grupo de control (índice de riesgo, 0,77; intervalo de confianza [IC] del 95%, 0,68 a 0,87; P <0,001). El cociente de riesgo correspondiente fue de 0,70 (IC95% 0,57 a 0,85) para la muerte por enfermedad cardiovascular y 0,77 (IC95%, 0,61 a 0,96) para la muerte por cáncer. La esperanza de vida media ajustada en el grupo de cirugía fue de 3,0 años (IC95%, 1,8 a 4,2) más larga que en el grupo de control, pero 5,5 años más corta que en la población general. La mortalidad postoperatoria a los 90 días fue del 0,2% y el 2,9% de los pacientes del grupo de cirugía se sometieron a una nueva cirugía.

Conclusiones: entre los pacientes con obesidad, la cirugía bariátrica se asoció con una esperanza de vida más larga que la atención habitual para la obesidad. La mortalidad siguió siendo más alta en ambos grupos que en la población general. (Financiado por el Swedish Research Council y otros; número SOS ClinicalTrials.gov, NCT01479452. Se abre en una nueva pestaña).

El artículo original:

Carlsson LMS, Sjöholm K, Jacobson P, et al. Life Expectancy after Bariatric Surgery in the Swedish Obese Subjects Study. N Engl J Med 2020; 383:1535-1543. DOI: 10.1056/NEJMoa2002449

Disponible en: https://bit.ly/3k4I8C6

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