Compromiso gastrointestinal en la enfermedad de Parkinson: fisiopatología, diagnóstico y manejo
Revisamos el conocimiento actual sobre la fisiopatología, la fisiopatología, el diagnóstico y el tratamiento del tracto gastrointestinal en la enfermedad de Parkinson y brindamos recomendaciones para el manejo en la práctica diaria. npj Parkinson's Disease, 22 de marzo de 2022
La creciente evidencia sugiere una importancia cada vez mayor para el grado de disfunción del tracto gastrointestinal (TGI) en la enfermedad de Parkinson (EP). La mayoría de los pacientes sufren síntomas TGI, que incluyen disfagia, sialorrea, distensión abdominal, náuseas, vómitos, gastroparesia y estreñimiento durante el curso de la enfermedad. Los mecanismos patogénicos subyacentes de esta α-sinucleinopatía juegan un papel importante en el desarrollo y la progresión de la enfermedad, es decir, la acumulación temprana de la patología de Lewy en los sistemas nervioso central y entérico está implicada en la descoordinación faríngea, alteración de la motilidad/peristalsis esofágica y gástrica, dolor crónico, permeabilidad intestinal y disfunción autonómica del colon, con estreñimiento posterior. Las complicaciones graves, como desnutrición, deshidratación, efectos farmacológicos insuficientes, neumonía por aspiración, obstrucción intestinal y megacolon, suelen dar lugar a la hospitalización. Ahora hay disponibles herramientas de diagnóstico sofisticadas que permiten un examen más detallado de patrones específicos de deterioro del TGI. Además, se han evaluado nuevos enfoques de tratamiento, aunque a menudo faltan ensayos de alto nivel de evidencia. Finalmente, la creciente literatura dedicada al microbioma TGI revela su importancia para los neurólogos. Revisamos el conocimiento actual sobre la fisiopatología, la fisiopatología, el diagnóstico y el tratamiento del TGI en la EP y brindamos recomendaciones para el manejo en la práctica diaria.
La revisión
Warnecke, T., Schäfer, KH., Claus, I. et al. Gastrointestinal involvement in Parkinson’s disease: pathophysiology, diagnosis, and management. npj Parkinsons Dis. 8, 31 (2022). https://doi.org/10.1038/s41531-022-00295-x