Consumo y uso global de antibióticos en humanos, 2000-18: un estudio de modelado espacial
Hasta donde sabemos, este es el primer estudio que incorpora datos de uso y consumo de antibióticos y utiliza técnicas de modelado geoestadístico para estimar el consumo de antibióticos en 204 países entre 2000 y 2018. Nuestro análisis identifica tanto las altas tasas de consumo de antibióticos como la falta de acceso a los mismos, proporcionando un punto de referencia para futuras intervenciones. Lancet Planet Health, 11 de noviembre de 2021
Antecedentes: La resistencia a los antimicrobianos (RA) es una grave amenaza para la salud pública mundial. La OMS enfatiza la necesidad de que los países monitoreen el consumo de antibióticos para combatir la RA. Muchos países de ingresos bajos y medianos (PIBM) carecen de capacidad de vigilancia; nuestro objetivo fue utilizar múltiples fuentes de datos y modelos estadísticos para estimar el consumo global de antibióticos.
Métodos: En este estudio de modelado espacial, utilizamos datos a nivel individual de encuestas de hogares para informar un modelo geoestadístico bayesiano del uso de antibióticos en niños (<5 años) con infecciones del tracto respiratorio inferior en países de ingresos bajos y medianos. Los datos sobre el consumo de antibióticos se obtuvieron de múltiples fuentes, incluidas IQVIA, OMS y la Red Europea de Vigilancia del Consumo de Antimicrobianos (ESAC-Net). Las estimaciones del modelo de uso de antibióticos se utilizaron junto con las covariables sociodemográficas y de salud para informar un modelo de consumo total de antibióticos en los países de ingresos bajos y medianos. Esto se combinó con un modelo único de consumo de antibióticos en países de ingresos altos para producir estimaciones del consumo de antibióticos que abarcan 204 países y 19 años.
Resultados: Analizamos 209 encuestas realizadas entre 2000 y 2018, que incluían a 284.045 niños con infecciones del tracto respiratorio inferior. Identificamos grandes variaciones nacionales y subnacionales del uso de antibióticos en los países de ingresos bajos y medianos, con los niveles más bajos estimados en África subsahariana y los más altos en Europa oriental y Asia central. Estimamos una tasa global de consumo de antibióticos de 14,3 (intervalo de incertidumbre del 95% 13,2–15,6) dosis diarias definidas (DDD) por 1000 habitantes por día en 2018 (40,2 [37,2–43,7] miles de millones de DDD), un aumento del 46% de 9,8 (9,2–10,5) DDD por 1000 por día desde el 2000. Identificamos grandes disparidades espaciales, con tasas de consumo de antibióticos que varían de 5,0 (4,8– 5,3) DDD por 1000 por día en Filipinas a 45,9 DDD por 1000 por día en Grecia en 2018. Además, presentamos tendencias en el consumo de diferentes clases de antibióticos para regiones seleccionadas del estudio de Carga Global de Enfermedad utilizando el IQVIA, Datos de entrada de la OMS y ESAC-net. Identificamos grandes aumentos en el consumo de fluoroquinolonas y cefalosporinas de tercera generación en el norte de África, Oriente Medio y el sur de Asia.
Figura 4 Tasas totales de consumo de antibióticos para 2018, con intervalos de incertidumbre
Estimaciones de las tasas de consumo de antibióticos en DDD por 1000 habitantes por día. El mapa de medias combina las estimaciones modeladas para los países de ingresos bajos y medianos y el conjunto de datos imputados para los países de ingresos bajos. Los mapas superior e inferior representan los intervalos de incertidumbre del 95% superior e inferior para el modelo LMIC, con los HIC sombreados. En el apéndice se muestra la serie temporal de las tasas de consumo total de antibióticos en DDD por 1000 habitantes por día desde 2000 hasta 20015 (pág. 45). DDD = dosis diarias definidas. HIC = país de ingresos altos. LMIC = país de ingresos bajos y medios.
Interpretación: Hasta donde sabemos, este es el primer estudio que incorpora datos de uso y consumo de antibióticos y utiliza técnicas de modelado geoestadístico para estimar el consumo de antibióticos en 204 países entre 2000 y 2018. Nuestro análisis identifica tanto las altas tasas de consumo de antibióticos como la falta de acceso a los mismos, proporcionando un punto de referencia para futuras intervenciones.
Financiamiento: Fleming Fund, UK Department of Health and Social Care; Wellcome Trust; y Bill & Melinda Gates Foundation.
El trabajo original
Browne AJ, Chipeta MG, Haines-Woodhouse G, Kumaran EPA, Hamadani BHK, Zaraa S, Henry NJ, Deshpande A, Reiner RC Jr, Day NPJ, Lopez AD, Dunachie S, Moore CE, Stergachis A, Hay SI, Dolecek C. Global antibiotic consumption and usage in humans, 2000-18: a spatial modelling study. Lancet Planet Health. 2021 Nov 11:S2542-5196(21)00280-1. doi: 10.1016/S2542-5196(21)00280-1.