Control intensivo de la glucemia en diabéticos tipo 2 que reciben beta-bloqueadores

Un reanálisis del estudio ACCORD muestra que el tratamiento hipoglucemiante intensivo redujo los eventos cardiovasculares solamente en quienes recibían beta bloqueadores, pero aumentó la mortalidad en quienes no lo hacían. Se atribuye al efecto protector frente a las arritmias por hipoglucemia.

Diabetes Care, octubre de 2016

Resumen

Objetivo: estudios recientes han sugerido que los β-bloqueantes pueden disminuir las consecuencias adversas de la hipoglucemia, y reducir las arritmias cardíacas y la mortalidad asociadas a la misma. Se evaluó si una terapia hipoglucemiante intensiva en pacientes con diabetes que reciben tratamiento con β-bloqueadores mostró beneficio para la prevención de eventos cardiovasculares, sin aumentar la mortalidad, en comparación con una terapia estándar de la glucemia.

Diseño y métodos: utilizamos los datos del ensayo ACCORD (Acción para el Control del Riesgo Cardiovascular en la Diabetes) para evaluar los riesgos de eventos cardiovasculares, muerte por todas las causas y muerte cardiovascular en pacientes con diabetes que recibían tratamiento con β-bloqueantes (n = 3.079) y los que no los recibían (n = 7.145) usando modelos de riesgo proporcional de Cox.

Resultados: en los pacientes que recibieron tratamiento con β-bloqueantes, las tasas  acumulativas de eventos cardiovasculares fueron significativamente menores en el grupo de tratamiento intensivo en comparación con el grupo de tratamiento estándar (hazard ratio [HR] 0,81; IC95%: 0,67-0,97; P = 0,02), mientras que las tasas en pacientes que no recibían tratamiento con β-bloqueantes no fueron significativamente diferentes (HR 0,92; IC95%: 0,78-1,09; P = 0,36). Por el contrario, las tasas acumuladas de mortalidad por todas las causas y por causa cardiovascular en pacientes que recibieron tratamiento con β-bloqueantes no fueron significativamente diferentes entre la terapia estándar y los grupos de terapia intensiva (muerte por todas las causas: HR 1,08 (IC95%: 0,83-1,42; p = 0,54); muerte cardiovascular: HR 1,05 (IC95% 0,72-1,51, P = 0,79), mientras que en los pacientes que no recibieron tratamiento con β-bloqueantes, las tasas de eventos fueron significativamente mayores en el grupo de terapia intensiva en comparación con el grupo de terapia estándar: muerte por todas las causas: HR 1,25 (IC95%: 1,02-1,52; P = 0,02); muerte cardiovascular: HR 1,43 (IC95%: 1,03-1,98; P = 0,03).

Conclusiones: el tratamiento hipoglucemiante intensivo puede ser eficaz en pacientes con diabetes tipo 2 que reciben tratamiento con β-bloqueantes.

El artículo original:

Tsujimoto T, Sugiyama T, Noda M, Kajio H. Intensive Glycemic Therapy in Patients With Type 2 Diabetes on β-Blockers. Diabetes Care 2016;39(10):1818.

Disponible en: http://bit.ly/2hp70qp