Coronavirus: la emergencia geriátrica de 2020. Documento conjunto Sociedades Españolas de Cardiología y Gerontología
La situación de la pandemia de COVID-19 en la que nos encontramos constituye una de las emergencias geriátricas más relevantes de este año 2020. Según los datos disponibles, es y será causa de muerte o discapacidad de un porcentaje muy importante de adultos mayores en nuestro país, sobre todo aquellos con ECV previa. Además, el hecho de que los fármacos utilizados para combatir la infección tengan efectos secundarios cardiovasculares, sumado a la escasez de recursos sobre todo en unidades de críticos, añade complejidad al tratamiento de estos pacientes. Por lo tanto, es una situación dramática y un reto sanitario, epidemiológico, social y político hoy en día, en el que existen cuestiones éticas que dificultan aún más, si cabe, el abordaje de estos pacientes mayores que sufren la infección por COVID-19. Rev Esp Cardiol. Julio 2020
La infección por SARS-CoV-2, denominada COVID-19 (coronavirus infectious disease-19), es una enfermedad desconocida hasta diciembre de 2019 a la que nos enfrentamos en España desde el 31 de enero de 2020 —fecha del primer caso diagnosticado en nuestro país— y que ya ha causado la muerte de 18.579 personas (a 15 de abril de 2020), sobre todo mayores. Es importante tener en cuenta que, dado que la información evoluciona con extremada rapidez en este campo, lo expuesto en el presente documento puede estar sujeto a modificaciones. La población de mayor edad es especialmente susceptible a la infección por COVID-19, así como a desarrollar criterios de gravedad. Este aumento de morbimortalidad en el paciente mayor se ha asociado tanto con las comorbilidades, especialmente la enfermedad cardiovascular, como con la situación de fragilidad, que conlleva una respuesta inmunológica más pobre. La situación actual, tanto por los países afectados como por el número de casos, constituye una pandemia y supone una emergencia sanitaria de primer nivel. Como España es uno de los países más envejecidos del mundo, la COVID-19 se ha convertido en una emergencia geriátrica. El presente documento se ha elaborado conjuntamente entre la Sección de Cardiología Geriátrica de la Sociedad Española de Cardiología y la Sociedad Española de Geriatría y Gerontología.
Recomendaciones sobre el abordaje del paciente mayor con cardiopatía
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Es recomendable sustituir las visitas presenciales por una teleconsulta21 |
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No se debe realizar ninguna visita de seguimiento a pacientes estables, pero es necesario contactar con ellos (o identificar a los más vulnerables) para asegurarnos de que: |
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Son conscientes de la situación actual, de la necesidad de confinamiento y de permanecer alejados de los centros sanitarios |
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Conocen las medidas recomendadas para evitar la infección por COVID-19 (tabla 7) |
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Están en una situación estable en cuanto a su enfermedad |
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Conocen los síntomas de alarma de descompensación ante los cuales deben consultar |
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Tienen un teléfono al que poder consultar en caso necesario para evitar visitas presenciales en la medida de lo posible |
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Disponen de suficiente medicación y recetas |
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Importante organizar localmente el seguimiento telefónico de los pacientes |
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Se deben implementar medidas para que la comunicación pueda ser bidireccional (teléfonos y correo electrónico) |
Recomendaciones generales para la prevención en personas mayores
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Recomendaciones generales |
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1. Lavarse las manos con frecuencia |
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2. Evitar el contacto cercano (al menos 1 m de distancia interpersonal) |
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3. Limpiar y desinfectar las superficies con las que han tenido contacto varias personas |
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4. Evitar cualquier tipo de desplazamiento que no sea estrictamente necesario |
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5. Quedarse en casa |
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6. Ante signos/síntomas de alarma, contactar con su médico de atención primaria |
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¿Ante qué síntomas debo consultar? |
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Fiebre, tos y fatiga. Si siente que están desarrollándose síntomas, llame a su médico |
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Los signos de alarma para sospechar COVID-19 y consultar de inmediato deben ser: |
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1. Dificultad para respirar o fatiga |
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2. Dolor o presión persistentes en el pecho |
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3. Desorientación o incapacidad para despertar |
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4. Labios o cara azulados |
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5. Síntomas gastrointestinales: náuseas, vómitos, diarrea, inapetencia alimentaria |
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6. Malestar general, dolor muscular generalizado |
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Conclusiones
La situación de la pandemia de COVID-19 en la que nos encontramos constituye una de las emergencias geriátricas más relevantes de este año 2020. Según los datos disponibles, es y será causa de muerte o discapacidad de un porcentaje muy importante de adultos mayores en nuestro país, sobre todo aquellos con ECV previa. Además, el hecho de que los fármacos utilizados para combatir la infección tengan efectos secundarios cardiovasculares, sumado a la escasez de recursos sobre todo en unidades de críticos, añade complejidad al tratamiento de estos pacientes. Por lo tanto, es una situación dramática y un reto sanitario, epidemiológico, social y político hoy en día, en el que existen cuestiones éticas que dificultan aún más, si cabe, el abordaje de estos pacientes mayores que sufren la infección por COVID-19.
el consenso
C. Bonanad et al. Coronavirus: la emergencia geriátrica de 2020. Documento conjunto de la Sección de Cardiología Geriátrica de la Sociedad Española de Cardiología y la Sociedad Española de Geriatría y Gerontología Rev Esp Cardiol. Julio 2020; 73(7):569–57
Disponible en https://bit.ly/2YS4C0L