Corticoides por vía oral en la exacerbación del asma en niños

Dos dosis de dexametasona fueron tan eficaces como cinco días de prednisona o prednisolona.

The Journal of Pediatrics, diciembre de 2017

Objetivo: determinar si 2 dosis de dexametasona son tan efectivas como 5 días de terapia con prednisolona/prednisona para mejorar los síntomas y la calidad de vida de los niños con exacerbaciones de asma ingresados ​​en el servicio de urgencias (SU).

Diseño del estudio: se realizó un ensayo aleatorizado, de no inferioridad, que incluyó pacientes de 1-14 años que acudieron al SU con asma aguda, para comparar la eficacia de 2 dosis de dexametasona (0,6 mg/kg/dosis, tratamiento experimental) frente a un ciclo de 5 días de prednisolona/prednisona (1.5 mg /kg/d, seguido de 1 mg/kg/d los días 2-5, tratamiento convencional). Se completaron dos entrevistas telefónicas de seguimiento a los 7 y 15 días. Las medidas de resultado primarias fueron el porcentaje de pacientes con síntomas de asma y calidad de vida en el día 7. Los resultados secundarios fueron la reconsulta no programada, las internaciones, la adherencia y los vómitos.

Resultados: durante el período de estudio, 710 niños que cumplieron con los criterios de inclusión fueron invitados a participar y 590 aceptaron. Los datos del resultado primario estaban disponibles en 557 pacientes. En el día 7, los grupos experimental y convencional no mostraron diferencias relacionadas con la persistencia de los síntomas (56.6%, IC95% 50.6-62.6 vs 58.3%, IC 95% 52.3-64.2, respectivamente), puntaje de calidad de vida (80.0 vs 77.7, no significativo [ns]), tasa de internaciones (23.9% vs 21.7%, ns), visitas no programadas al SU (4.6% vs 3.3%, ns) y vómitos (2.1% vs 4.4%, ns). La adherencia fue mayor en el grupo con dexametasona (99,3% frente a 96,0%, p <0,05).

Conclusión: dos dosis de dexametasona pueden ser una alternativa efectiva a un tratamiento de 5 días de prednisona / prednisolona para las exacerbaciones del asma en los niños, según lo medido por la persistencia de los síntomas y la calidad de vida el día 7.

El artículo original:

Paniagua, Natalia et al. Randomized Trial of Dexamethasone Versus Prednisone for Children with Acute Asthma Exacerbations. The Journal of Pediatrics , Volume 191 , 190 - 196.e1

Disponible en: http://bit.ly/2CvJpv6