Corticosteroides sistémicos para la otitis media aguda en niños
Cochrane Database of Systematic Reviews, 15 de marzo de 2018 La evidencia del efecto de los corticosteroides sistémicos en la OMA es de calidad baja a muy baja, lo que significa que sigue sin poder precisarse el efecto de los corticosteroides sistémicos en los resultados clínicos importantes de la OMA. Se necesitan estudios de gran tamaño y de alta calidad para resolver el problema.
Cochrane Database of Systematic Reviews, 15 de marzo de 2018
Pregunta de la revisión
Se revisó la evidencia de los efectos de los corticosteroides administrados por vía oral o en inyección para la infección aguda del oído medio agudo (otitis media aguda [OMA]) en niños, en particular, en la mejoría de los síntomas como el dolor de oído, la fiebre, la irritabilidad, los trastornos del sueño y la falta de apetito. También se consideraron los efectos secundarios de los corticosteroides.
Antecedentes
La otitis media aguda es frecuente en los niños y causa dolor de oído y síntomas inespecíficos como fiebre, irritabilidad y sordera. Con frecuencia se la trata con antibióticos, aunque el dolor de oído se resuelve en general en dos días, y los antibióticos mitigan los síntomas sólo levemente. Otros tratamientos (como los antihistamínicos y los descongestionantes de venta libre) no resultan de mucha utilidad.
Los corticosteroides suelen ser prescritos en niños para reducir la inflamación en otras enfermedades y de este modo también pueden mejorar los síntomas de la OMA, que es un proceso inflamatorio. Se estudió si la administración de los corticosteroides fue mejor o peor que ningún tratamiento para mejorar los síntomas relacionados con la OMA.
Fecha de la búsqueda
La evidencia está actualizada hasta 20 febrero 2018.
Características de los estudios
Se incluyeron dos estudios que incorporaron 252 niños con OMA, de tres meses a seis años de edad, que recibían atención hospitalaria ambulatoria. Los niños fueron tratados con una inyección de antibióticos y corticosteroide oral o un placebo (tratamiento sin efecto). En un estudio, se recolectó el líquido del oído medio mediante la inserción de una aguja a través del tímpano para medir el nivel de la inflamación.
Fuentes de financiación de los estudios
Los National Institutes of Health (NIH) y el National Center for Research Resources, NIH, US Public Health Service financiaron ambos estudios. Las compañías farmacéuticas proporcionaron el fármaco pero no aportaron ningún otro apoyo científico ni económico.
Resultados clave y calidad de la evidencia
Los corticosteroides no lograron un cambio significativo en la mejoría de los síntomas ni en la inflamación del tímpano al día 5 y 14, pero no se tiene seguridad de este efecto debido al número reducido de niños de los estudios. No hubo diferencias significativas entre los grupos de corticosteroide y placebo en cuanto a la resolución del líquido del oído medio de niños (a uno, dos y tres meses) y en los nuevos episodios de OMA (a uno, dos, tres meses y cuatro y seis meses). Ningún estudio informó una reducción de la duración de los síntomas generales ni específicos, la rotura del tímpano, la presencia de inflamación del oído medio en el otro oído posterior a la infección del oído actual ni complicaciones graves. Sólo un estudio informó los efectos secundarios generales identificados durante el ensayo (p.ej. somnolencia, sensación de sequedad en la boca, dermatitis del pañal, nerviosismo).
No se pudo establecer ninguna conclusión con respecto a los efectos de los corticosteroides para la OMA en los niños.
La calidad de la evidencia incluida en esta revisión fue baja a muy baja debido al escaso número de niños incluidos en dos estudios pequeños. No puede precisarse si los corticosteroides son útiles para aliviar el dolor de la OMA.
Conclusiones de los autores:
La evidencia del efecto de los corticosteroides sistémicos en la OMA es de calidad baja a muy baja, lo que significa que sigue sin poder precisarse el efecto de los corticosteroides sistémicos en los resultados clínicos importantes de la OMA. Se necesitan estudios de gran tamaño y de alta calidad para resolver el problema.
el trabajo
Ranakusuma RW, Pitoyo Y, Safitri ED, Thorning S, Beller EM, Sastroasmoro S, Del Mar CB. Systemic corticosteroids for acute otitis media in children. Cochrane Database of Systematic Reviews 2018, Issue 3. Art. No.: CD012289. DOI: 10.1002/14651858.CD012289.pub2