Costo efectividad del tratamiento guiado por farmacogenómica para la depresión mayor
Se estimó que las pruebas farmacogenómicas para guiar el uso de antidepresivos producirían mejoras en la salud de la población y al mismo tiempo reducirían sustancialmente los costos del sistema de salud. Estos hallazgos sugieren que las pruebas farmacogenómicas ofrecen a los sistemas de salud una oportunidad para realizar una importante inversión que promueva el valor. CMAJ 14 de noviembre de 2023
Antecedentes: Las pruebas farmacogenómicas para identificar variaciones en los genes que influyen en el metabolismo de los medicamentos antidepresivos pueden mejorar la eficacia y reducir los efectos adversos de la farmacoterapia para el trastorno depresivo mayor. Buscamos establecer la costo-efectividad de implementar pruebas farmacogenómicas para guiar la prescripción de antidepresivos.
Métodos: Desarrollamos un modelo de microsimulación en tiempo discreto de vías de atención para el trastorno depresivo mayor en Columbia Británica, Canadá, para evaluar la efectividad y la rentabilidad de las pruebas farmacogenómicas desde la perspectiva del pagador público durante 20 años. El modelo incluyó características únicas de los pacientes (p. ej., fenotipos de metabolizadores) y utilizó estimaciones derivadas de revisiones sistemáticas, análisis de datos administrativos (2015-2020) y opiniones de expertos. Estimamos los costos incrementales, los años de vida y los años de vida ajustados por calidad (AVAC) para una cohorte representativa de pacientes con trastorno depresivo mayor en Columbia Británica.
Resultados: Se predijo que las pruebas farmacogenómicas, si se implementaran en Columbia Británica para pacientes adultos con trastorno depresivo mayor moderado a severo, ahorrarían al sistema de salud $956 millones ($4926 por paciente) y traerían beneficios de salud de 0,064 años de vida y 0,381 AVAC por paciente (12 436 años de vida y 74.023 AVAC en total durante 20 años). Estos ahorros se debieron principalmente a ralentizar o evitar la transición a la depresión refractaria (resistente al tratamiento). La atención guiada por farmacogenómica se asoció con un 37% menos de pacientes con depresión refractaria en 20 años. Los análisis de sensibilidad estimaron que los costos de las pruebas farmacogenómicas se compensarían en aproximadamente dos años después de su implementación.
Interpretación: Se estimó que las pruebas farmacogenómicas para guiar el uso de antidepresivos producirían mejoras en la salud de la población y al mismo tiempo reducirían sustancialmente los costos del sistema de salud. Estos hallazgos sugieren que las pruebas farmacogenómicas ofrecen a los sistemas de salud una oportunidad para realizar una importante inversión que promueva el valor.
el trabajo
Shahzad Ghanbarian, Gavin W.K. Wong, Mary Bunka, Louisa Edwards, Sonya Cressman, Tania Conte, Morgan Price, Christian Schuetz, Linda Riches, Ginny Landry, David Erickson, Kim McGrail, Sandra Peterson, Rohit Vijh, Alison M. Hoens, Jehannine Austin, Stirling Bryan. Cost-effectiveness of pharmacogenomic-guided treatment for major depression. CMAJ Nov 2023, 195 (44) E1499-E1508; DOI: 10.1503/cmaj.221785
Disponible en https://n9.cl/j01wc