El primer caso confirmado de infección por coronavirus del síndrome respiratorio agudo severo-2 (SARS-CoV-2) en Corea del Sur fue importado de China el 20 de enero de 2020. Para el 10 de febrero, había 28 casos de coronavirus 2019 confirmado por laboratorio (Covid-19 , la enfermedad causada por la infección por SARS-CoV-2) en Corea del. La mediana de edad de los pacientes fue de 41 años (rango, 21 a 73), y 15 de los 28 pacientes (54%) eran hombres. El intervalo medio (± DE) desde el inicio de los síntomas hasta el diagnóstico fue de 4,3 ± 4,1 días.
Once casos de Covid-19 fueron adquiridos localmente e implicaron un diagnóstico tardío. Los retrasos en la detección de pacientes infectados pueden estar relacionados con síntomas subclínicos y diversas manifestaciones iniciales que dificultan que los médicos diagnostiquen Covid-19. Ocho de 20 pacientes que informaron síntomas específicos (40%) inicialmente presentaron fiebre y los síntomas respiratorios no fueron específicos. Algunos pacientes informaron dolor de garganta severo, mientras que otros solo tuvieron una tos leve.
La mayoría de las infecciones locales tempranas se transmitieron de pacientes que estaban siendo monitoreados activamente debido a viajes recientes (pacientes 3, 5 y 6). El paciente 3, que tenía síntomas subclínicos, transmitió la infección por SARS-CoV-2 al paciente 6, quien a su vez la transmitió a los pacientes 10, 11 y 21. Durante su estadía en Japón, el paciente 12 estuvo expuesto a una persona con Covid-19 confirmado. Sin embargo, no fue examinado en el área de cuarentena en el Aeropuerto Internacional de Gimpo en Seúl, Corea del Sur, porque los funcionarios surcoreanos no habían sido informados sobre el contacto. El paciente 12 parece haber infectado posteriormente al paciente 14.
Las estrategias de control para los brotes de la infección por el coronavirus del síndrome respiratorio del Medio Oriente (MERS-CoV) se han centrado en localizar contactos de pacientes sintomáticos con vínculos epidemiológicos. Sin embargo, durante el brote de MERS-CoV de 2015 en Corea del Sur, la transmisión nosocomial persistió a pesar de las medidas de cuarentena activas. Los datos preliminares sugieren que la infección por SARS-CoV-2 es más probable que se transmita que la infección por MERS-CoV debido a un número reproductivo estimado más alto (2.2 frente a 0.9) y una distribución de intervalo en serie estimada más corta (7.5 días frente a 12.6 días).
Entre los 28 pacientes infectados reportados aquí, Covid-19 fue diagnosticado mediante pruebas de vigilancia en Corea del Sur en 3 que estaban asintomáticos. Aunque se ha sugerido la transmisión asintomática, es incierto cuando los pacientes con Covid-19 son infecciosos durante el período de incubación o si son infecciosos principalmente cuando tienen síntomas. Se necesitan mejores evaluaciones de la eliminación viral para informar adecuadamente nuestra comprensión de la dinámica de transmisión y prácticas de control de infecciones. La detección temprana de Covid-19 es difícil debido a su aparente naturaleza subclínica en algunas personas.
El artículo original:
Song JY, Yun JG, Noh JY, et al. Covid-19 in South Korea — Challenges of Subclinical Manifestations. N Engl J Med April 6, 2020. OI: 10.1056/NEJMc2001801
Disponible en: https://bit.ly/2Rg6dcr